血液透析及腹膜透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥高血壓的影響研究

賀婷

【摘 要】

目的：本文分析腹膜透析治療、血液透析治療應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓治療之中所取得的治療效果，探究腹膜透析治療、血液透析治療在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月～2018年6月我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內(nèi)，第二組25例患者接受腹膜透析治療，第一組25例接受血液透析治療，對(duì)第一組和第二組患者的治療效果展開(kāi)分析。結(jié)果：在患者的治療分析之中，第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：與血液透析治療進(jìn)行相比較，糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者接受腹膜透析治療，可以取得良好的治療效果，可對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制，以促進(jìn)患者病情的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥高血壓；血液透析；糖尿病腎??；腹膜透析；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-013-02

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者預(yù)后產(chǎn)生影響，成為患者死亡的主要原因。糖尿病腎病若累及腎臟，則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)，最終會(huì)進(jìn)入終末期腎衰竭，會(huì)給患者的生命安全造成威脅[1-2]。本文選取2016年6月～2018年6月我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內(nèi)，分析腹膜透析治療、血液透析治療應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓治療之中所取得的治療效果，探究腹膜透析治療、血液透析治療在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2016年6月～2018年6月我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內(nèi)，按照患者治療時(shí)間納入分組治療，第二組25例患者接受腹膜透析治療，第一組25例接受血液透析治療。第二組男女比例為14：11，平均年齡為（58.92±15.73）歲；第一組年男女所占比例為15：10，平均年齡為（57.84±13.40）歲?；颊呔邮芰瞬±頇z查，患者的病情得到證實(shí)?；颊吆图覍僭诹私庵委煼桨傅幕A(chǔ)之上，簽署了知情同意書(shū)。本次研究已將血液疾病者、精神疾病者、免疫系統(tǒng)疾病者、重大感染者、溝通障礙者、意識(shí)不清醒者排出在外，本次研究之中第一組和聯(lián)合組進(jìn)行資料展開(kāi)分析，結(jié)果的分析和對(duì)比之中并沒(méi)有明顯的差異，在結(jié)果分析之中展開(kāi)論述具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

第一組25例患者接受血液透析治療，每分鐘透析液流量500毫升，每分鐘血流量保持在200毫升-300毫升，每次進(jìn)行4小時(shí)的透析時(shí)間，每周進(jìn)行2-3次的透析，患者連續(xù)進(jìn)行三個(gè)月的透析。第二組25例行腹膜透析治療，應(yīng)用TENCKHOFF管放置于患者的腹腔之中，應(yīng)用濃度為1.5%或2.5%葡萄糖腹膜透析液，每次應(yīng)用2升，每天進(jìn)行4次腹膜液交換，白天4-6小時(shí)留膜時(shí)間，夜間8-10小時(shí)的留膜時(shí)間。以患者的實(shí)際狀況給予患者B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及利尿劑等。

1.3 指標(biāo)觀察

在本研究之中，需要對(duì)患者的血壓、血管緊張素II、尿素氮以及血肌酐展開(kāi)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n%）展開(kāi)表述，計(jì)量資料用（x±s）的方式展開(kāi)相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)用P<0.05分析結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的論述，若結(jié)果證實(shí)P小于0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者的治療分析之中，第二組患者舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮分別為（90.65±15.18）mmHg、（406.35±62.64）umol/L、（128.93±15.31）mmHg、（80.13±19.68）pg/ml、（25.14±4.15）mmol/L，第一組患者舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮分別為（129.80±25.67）mmHg、（569.30±104.82）umol/L、（140.85±25.99）mmHg、（114.71±24.80）pg/ml、（35.79±8.64）mmol/L；第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病在臨床之中一般會(huì)合并高血壓，因此治療難度比較大，若患者的病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致其死亡[3]。因隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病的發(fā)生率以逐年升高的態(tài)勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者的生命安全造成威脅。在臨床之中，一般是以透析治療為主，以降低患者自身體內(nèi)的毒素，減輕腎臟的負(fù)荷，以改善患者的預(yù)后。在臨床之中主要是分為血液透析和腹膜透析治療。血液透析操作簡(jiǎn)單，價(jià)格比較便宜，因此在臨床之中被廣泛的應(yīng)用，在一定程度上有效的保護(hù)了殘余腎功能。但是血液透析治療，十分容易引發(fā)其他并發(fā)癥，則不利于患者病情的控制，十分容易致使患者死亡。在臨床之中因此隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹膜透析逐漸被應(yīng)用，并且在臨床之中取得較好的治療效果。腹膜透析具有的優(yōu)點(diǎn)和血液透析一致，但是并不會(huì)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，腹膜透析無(wú)需建立動(dòng)靜脈瘺，就可以維持患者電解質(zhì)、酸堿的平衡，可清除患者體內(nèi)毒素，清除水分，延長(zhǎng)滲透壓以維持治療效果，增加尿素氮、雞肝清除率。腹膜透析治療降壓效果佳，這可能與CAPD本身的持續(xù)性透析， 不斷的將毒素、過(guò)多水負(fù)荷進(jìn)行緩慢清除，因此患的血容量變化液比較小，大中分子物質(zhì)清除效果佳，減少了升壓物質(zhì)，鈣離子濃度、鈉離子濃度降低，進(jìn)而可保障血壓的降低，因此更加適合應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的治療之中。本次研究結(jié)果顯示，在患者的治療分析之中，第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P<0.05）。證實(shí)，腹膜透析應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的治療之中，可有效的將患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除，有效的提升了患者的治療效果，促進(jìn)患者血壓的降低，治療效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇惠娟.血液透析與腹膜透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥高血壓的臨床效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（03）：65.

[2] 錢(qián)鋒，張玉麗，郭穎，周穎.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（06）：777-778+781.

[3] 衛(wèi)鵬宇，薛軍.血液透析及腹膜透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥高血壓的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（91）：38+46.