泮托拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的療效研究

朱麗華

【摘 要】

目的：研究泮托拉唑聯(lián)合早期場內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的治療效果。方法： 選取2015年3月至2017年11月本院收治的63例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機(jī)的分為對照組和實驗組，對照組30例，實驗組33例，給予對照組患者泮托拉唑治療，實驗組則給予泮托拉唑聯(lián)合早期場內(nèi)營養(yǎng)治療，比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療后，實驗組的治療效果顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且實驗組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥急性胰腺炎患者泮托拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，取得顯著療效，且安全性高，能有效降低并發(fā)癥，值得在臨床上借鑒。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑；腸內(nèi)營養(yǎng)；胰腺炎

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-075-01

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎疾病中較為特殊的類型，在臨床上主要有呼吸異常、腹腔積液以及皮膚黏膜出血等癥狀，是一種死亡率高、病情急、并發(fā)癥多的急腹癥[1]。據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)表明，重癥急性胰腺炎易使胰腺組織出血、水腫甚至是壞死等，若患者不采取及時治療，會威脅患者生命安全[2]。目前臨床上多以營養(yǎng)治療結(jié)合藥物治療為主，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療能為人體提供代謝時所需的營養(yǎng)素及營養(yǎng)物質(zhì)，能有效阻止病情發(fā)展，此時再采取有針對性的藥物治療，能提高疾病的治療效果，以促進(jìn)患者身體康復(fù)。為此，本次對重癥急性胰腺炎患者給予泮托拉唑聯(lián)合早期場內(nèi)營養(yǎng)治療的效果進(jìn)行研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年11月本院收治的63例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機(jī)的分為對照組和實驗組，對照組30例，實驗組33例，其中對照組男性16例，女性14例，年齡38-62歲，平均年齡（51.19±2.47）歲；實驗組男性17例，女性16例，年齡（38-63）歲，平均年齡（51.66±2.68）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予（沈陽圣元藥業(yè)有限公司）產(chǎn)的泮托拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067169）藥物治療，將100ml的0.9%氯化鈉溶液與40mg的泮托拉唑混合稀釋，并對患者實行靜脈點滴注射，1天2次，持續(xù)點滴7天；實驗組患者給予泮托拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，其泮托拉唑使用方法與對照組一致，而早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療具體方法如下：利用胃鏡將鼻腸營養(yǎng)管置入空腸內(nèi)，首日置管后需將250-500ml的葡萄糖或生理鹽水緩慢攝入，置管后第二天繼續(xù)緩慢攝入百普素，后期每日攝入需逐漸添加劑量，同時要求4天內(nèi)攝入量達(dá)到1天2000ml。兩組患者均治療7-14天。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療效果，其治療效果分為痊愈（癥狀消失且血尿淀粉酶完全恢復(fù)正常）、有效（癥狀有所改善，且血尿淀粉酶已恢復(fù)正常）和無效（癥狀沒有改善，且血尿淀粉酶沒有恢復(fù)正常）。

②比較兩組患者并發(fā)癥（傷口感染、消化道出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

經(jīng)治療后，對照組30例患者中8例痊愈，13例有效，9例無效，總有效率為73.3%，實驗組33例患者中15例痊愈，16例有效，2例無效，總有效率為93.9%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為（x2=15.476，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，對照組30例患者中5例感染，3例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，實驗組33例患者中2例感染，2例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為（x2=6.771，P=0.009），（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎主要是由多種器官及多個誘發(fā)因素引發(fā)的疾病，主要以胰腺組織壞死及出血為特征，易引起炎癥反應(yīng)從而釋放炎性因子，其病情重、發(fā)病急。引起此病的原因較多，主要受暴飲暴食、酗酒以及膽道疾病等因素影響，從而提前激活胰酶，其中主要的活性胰酶有胰蛋白酶、磷脂、激素以及糜蛋白酶等，因活性胰酶被激活，致使胰腺微循環(huán)障礙，并溶解胰腺的細(xì)胞膜，最終發(fā)生自身消化[3]。

目前，臨床上治療此病的重要方法是營養(yǎng)結(jié)合藥物治療，給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療能有效補(bǔ)充所需營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)血液循環(huán)，提高體抗力，降低并發(fā)生發(fā)生率，且安全性高。而泮托拉唑是一種抑制劑藥物，是治療胰腺炎的主要藥物，能夠抑制酶的活性以及胃酸、胃蛋白酶的分泌，通過抑制蛋白酶的分泌而減少胰腺體分泌，從而有效改善患者病情，同時減少并發(fā)癥[4]。本次對重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的效果進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，治療效果明顯，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，對治療重癥急性胰腺炎有重要意義。

綜上所述，將泮托拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者，其治療效果顯著，且安全性高，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，以促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓卓興， 李木珍. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（24）：154-155.

[2] 劉廣裕. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（13）：85-86.

[3] 張春霞. 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（22）：160-161.

[4] 王建軍. 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（2）：109-109.