舒適護(hù)理模式在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用效果觀察

方淑麗

【摘 要】

目的：探討慢性腎衰竭患者血液透析中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法：臨床納入我院2016.10-2017.10期間收治的200例慢性腎衰竭患者患者作為研究對(duì)象，所有患者均在我院接受血液透析治療，按入院順序分組，對(duì)照組100例（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式），觀察組100例（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理模式），觀察兩組感染、低血壓發(fā)生情況，評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組感染、低血壓總發(fā)生率為20.00%，觀察組為5.00%，觀察組感染、低血壓發(fā)生率更低（P<0.05）；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量分值對(duì)比無(wú)差異，護(hù)理后對(duì)照組低于觀察組，觀察組生活質(zhì)量更高（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭患者血液透析中應(yīng)用舒適護(hù)理有效改善感染和低血壓發(fā)生情況，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；慢性腎衰竭；血液透析；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-130-01

慢性腎衰竭（CRF）指的是由各種因素導(dǎo)致慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，腎臟因此發(fā)生明顯萎縮，基本生理功能受到損傷，導(dǎo)致代謝物潴留，酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡均失調(diào)，慢性腎盂腎炎、腎小管間質(zhì)病變、原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎等是導(dǎo)致CRF的重要原因，患者早期可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食等癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)貧血、皮膚黏膜出血、呼吸酸中毒癥狀，最終可出現(xiàn)高血壓、心功能衰竭和周圍神經(jīng)病變，對(duì)患者生命健康造成巨大威脅[1]。臨床針對(duì)CRF主要應(yīng)用血液透析治療，但由于病情危重，存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此給予治療的同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥。文章探討慢性腎衰竭患者血液透析中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016.10-2017.10期間收治的200例慢性腎衰竭患者患者作為研究對(duì)象，所有患者均在我院接受血液透析治療，按入院順序分組，對(duì)照組100例，觀察組100例。對(duì)照組：男56例，女44例，年齡范圍43-71歲，平均（59.63±1.29）歲，觀察組：男55例，女45例，年齡范圍43-72歲，平均（59.68±1.32）歲。兩組患者上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療，給予心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和健康宣教，觀察患者生命體征和病情變化。

觀察組：1.調(diào)節(jié)好透析室溫度和濕度，定期開(kāi)窗保證空氣流通；窗簾等選取溫暖顏色，為患者創(chuàng)建良好透析環(huán)境。2.介紹疾病原因、透析治療意義和注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)疾病和透析的了解，使患者重視治療，進(jìn)而提升其對(duì)治療和護(hù)理工作的信任和配合。3.協(xié)助患者取舒適體位，避免肢體受限，透析過(guò)程中指導(dǎo)患者保護(hù)穿刺部位，根據(jù)患者要求為其更換體位，翻身時(shí)注意避開(kāi)穿刺部位，活動(dòng)不便者給予推拿和按摩。4.穿刺時(shí)嚴(yán)格遵循操作原則進(jìn)行，穿刺時(shí)可與患者交流，分散其注意力減緩疼痛感；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)液體出入量和生命體征變化并做好記錄工作，若發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生并給予相關(guān)護(hù)理措施。5.加強(qiáng)與患者溝通和交流，耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除其緊張、焦慮等心理，介紹治療成功病例，為其樹(shù)立積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)。6.治療結(jié)束后進(jìn)行穿刺部位包扎，注意調(diào)節(jié)松緊度，囑患者觀察穿刺部位滲血情況，告知日常注意事項(xiàng)，多食富含維生素和熱量的食物，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，若有異常及時(shí)來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組感染、低血壓發(fā)生情況，評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估[2]，量表滿分100分，分值與生活質(zhì)量成正比，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染、低血壓發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生感染、低血壓患者均多于觀察組，總發(fā)生率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組ADL評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CRF是各種慢性腎臟疾病終末階段的臨床綜合征，患者全身各器官、系統(tǒng)功能均受到損傷，嚴(yán)重威脅其生命健康，對(duì)其生活質(zhì)量也造成一定影響。臨床針對(duì)該病主要應(yīng)用透析治療，但血液透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者缺乏疾病和治療等相關(guān)知識(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等心理，加上治療過(guò)程中存在一定創(chuàng)傷性，存在感染、低血壓等并發(fā)癥[3]。因此在給予治療的同時(shí)應(yīng)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低感染、低血壓發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)是臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵。

文章結(jié)果表明對(duì)照組感染、低血壓發(fā)生率較高，生活質(zhì)量評(píng)分較低，分析原因發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理給予患者健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，一定程度預(yù)防感染和低血壓發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，但常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，因此適用性較低。研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血透患者時(shí)效果更佳[4]，結(jié)合本文研究看出，觀察組感染、低血壓發(fā)生率更低，生活質(zhì)量更高，分析原因發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理從生理、心理等方面為患者提高護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，強(qiáng)調(diào)舒適性，包括管理透析環(huán)境、指導(dǎo)患者體位防止以及穿刺時(shí)舒適護(hù)理，透析過(guò)程中密切關(guān)注患者生命體征變化，積極預(yù)防低血壓發(fā)生；給予心理指導(dǎo)，良好心態(tài)有助于疾病恢復(fù)；指導(dǎo)患者保護(hù)穿刺部位及滲血情況，有效預(yù)防感染，患者恢復(fù)更好，生活質(zhì)量由此提升。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血液透析治療患者時(shí)能有效降低感染、低血壓發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新美，朱小玲等.透析管道護(hù)理小組聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析患者管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：106-107，110.

[2] 汪敏.前移后延式舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（12）：1631-1634.

[3] 姜玲，李萍.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：963-964.

[4] 張潔，喻小芩.舒適護(hù)理模式對(duì)糖尿病腎病血液透析患者心理狀態(tài)與并發(fā)癥控制的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（17）：2402-2405.