支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理研究

劉紅偉

【摘 要】

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下支氣管哮喘合并肺部感染患者護(hù)理質(zhì)量差異，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘合并肺部感染患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院支氣管哮喘合并肺部感染患者148例，根據(jù)患者就診序號(hào)的奇偶數(shù)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)比組，各74例，對(duì)比組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則在對(duì)比組基礎(chǔ)上加油優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果、預(yù)后效果、對(duì)護(hù)理的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)差異。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率98.64%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.05%、投訴發(fā)生率4.05%，對(duì)照組護(hù)理總有效率87.83%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.86%、投訴發(fā)生率24.32%，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組，且各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均較高，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（70.27±3.02）分，對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（46.03±5.77）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘合并肺部感染患者多由于哮喘疾病發(fā)病后出現(xiàn)上呼吸道感染導(dǎo)致發(fā)病，由于患者存在支氣管哮喘原發(fā)病，因此患者的肺部感染治療受影響較大，對(duì)患者的治療有較大的影響，患者的護(hù)理工作需求也隨之增加，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠增加患者護(hù)理質(zhì)量，改善患者治療體驗(yàn)，并增加患者對(duì)護(hù)理工作的理解和依從，提高患者預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；支氣管哮喘；合并肺部感染；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號(hào)】R256.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-150-01

我國(guó)臨床上已知的哮喘發(fā)病率為5%左右，支氣管哮喘患者由于長(zhǎng)期處于喘息、咳嗽癥狀下，對(duì)自身呼吸道感染疾病的認(rèn)識(shí)不足，一些患者在支氣管哮喘的同時(shí)出現(xiàn)肺部感染，但由于并未重視造成疾病治療延誤，在治療過(guò)程中濫用抗生素，也會(huì)影響患者支氣管哮喘合并肺部感染的治療效果，為減少患者治療壓力，改善患者治療體驗(yàn)，需為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理措施[1-2]。本文對(duì)所選支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)患者護(hù)理工作的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月～2018年5月我院收治的支氣管哮喘合并肺部感染患者148例，根據(jù)患者病歷號(hào)的奇偶數(shù)分為優(yōu)質(zhì)組與對(duì)比組，兩組各74例。優(yōu)質(zhì)組年齡8～83歲，平均年齡（65.16±17.84）歲，支氣管哮喘病程1～38年，平均病程（26.35±11.65）年；對(duì)比組年齡9～82歲，平均年齡（66.16±15.84）歲，支氣管哮喘病程2～37年，平均病程（26.91±10.09）年。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合支氣管哮喘、肺部感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；②均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀；③均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查觀察到病毒抗體IgM陽(yáng)性；④均簽署同意書配合實(shí)驗(yàn)；⑤均為意識(shí)清醒患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)合并癥；②排除肝腎、心臟功能不全患者；③排除肺癌、呼吸衰竭、肺部原發(fā)病患者；④排除其他原因造成咳嗽、呼吸困難；⑤排除實(shí)驗(yàn)過(guò)程中轉(zhuǎn)院、出院以及進(jìn)入ICU病房治療患者。

1.2 方法

對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。包括口腔呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理。

口腔呼吸道護(hù)理：患者由于出現(xiàn)支氣管哮喘和肺部感染癥狀，在日常生活中的肺部分泌物相對(duì)較多，在咳痰時(shí)經(jīng)過(guò)口腔，對(duì)患者的口腔健康造成影響，此時(shí)護(hù)理人員需叮囑患者進(jìn)行定期的口腔清潔，除保證患者的早晚刷牙、餐后漱口外，還需要叮囑患者定期進(jìn)行淡鹽水漱口，利用生理鹽水為患者進(jìn)行漱口，指導(dǎo)患者漱口方法并指導(dǎo)患者吐出漱口液。氣道護(hù)理則利用霧化吸入方式護(hù)理，利用無(wú)菌生理鹽水霧化吸入，保證患者氣道濕潤(rùn)程度，并輔助患者咳痰，增加患者咳痰效果，避免分泌物在氣道中阻塞。如患者無(wú)法自主咳痰，則需要為患者吸痰，吸痰時(shí)保證動(dòng)作輕柔避免損傷患者氣道，為患者講解呼吸功能訓(xùn)練。

用藥指導(dǎo)：針對(duì)患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，在患者入院后即詢問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史，并對(duì)患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，分析病原菌耐藥情況，指導(dǎo)患者用藥，用藥過(guò)程中密切觀察其用藥情況，包括患者的生命體征，如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并處理。

并發(fā)癥護(hù)理：患者在發(fā)病后容易出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥，影響患者的治療體驗(yàn)，此時(shí)應(yīng)叮囑患者積極與護(hù)理人員溝通，及時(shí)掌握患者的疾病情況，積極利用物理退熱方式幫助患者退熱，如無(wú)法通過(guò)物理退熱方式降溫，則為患者進(jìn)行用藥，保證患者的補(bǔ)液效果，避免患者脫水，維護(hù)患者的生命體征穩(wěn)定。

心理護(hù)理：心理護(hù)理需要根據(jù)患者心理壓力來(lái)源開展護(hù)理，大部分患者由于疾病影響產(chǎn)生心理壓力，出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁?duì)顟B(tài)，需護(hù)理人員利用溫和的語(yǔ)言和肢體動(dòng)作安撫患者，部分患者由于疾病治療費(fèi)用、住院時(shí)間等原因產(chǎn)生心理壓力，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理，改善護(hù)理依從和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：患者癥狀消失，發(fā)熱消失，痰培養(yǎng)結(jié)果陰性，且利用胸片檢查未見病灶；顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸片顯示病灶位置縮小80%以上，痰培養(yǎng)結(jié)果陰性；有效：患者喘息、咳嗽顯著好轉(zhuǎn)，胸片顯示病灶縮小50%-80%，痰培養(yǎng)呈陰性；無(wú)效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，通過(guò)胸片顯示病灶面積增加，或病情加重?？傆行?痊愈+顯效+有效/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括跌倒、墜床、護(hù)理操作不當(dāng)、穿刺加重等。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組投訴發(fā)生率，投訴發(fā)生率=投訴發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、護(hù)理舒適度、護(hù)理積極性4項(xiàng)內(nèi)容，各25分滿分100分，計(jì)算各項(xiàng)得分并計(jì)算總分對(duì)比評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分，滿分75分，各指標(biāo)評(píng)價(jià)與患者評(píng)價(jià)結(jié)果呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理總有效率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0. 05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理總有效率、投訴發(fā)生率比較 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率98.64%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.05%、投訴發(fā)生率4.05%，對(duì)照組護(hù)理總有效率87.83%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.86%、投訴發(fā)生率24.32%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組，且各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均較高，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（70.27±3.02）分，對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（46.03±5.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病，患者出現(xiàn)哮喘的發(fā)病機(jī)制，是由于患者的細(xì)胞、細(xì)胞組參與到患者氣道炎癥當(dāng)中，造成患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道收縮、痙攣，并逐步產(chǎn)生喘息、氣促、胸悶與咳嗽等癥狀，患者的喘息癥狀多在夜間、凌晨出現(xiàn)，并同時(shí)造成患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活與健康[5-6]。且多數(shù)支氣管哮喘患者為兒童年齡段患者，患者的氣管受到炎癥反應(yīng)的長(zhǎng)期影響，對(duì)患者的發(fā)育也有非常明顯的阻礙作用。支氣管哮喘屬于長(zhǎng)期治療的慢性疾病，屬于氣道炎癥的一種，支氣管哮喘具有結(jié)節(jié)性發(fā)病的特點(diǎn)[7-8]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)的不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的空氣污染也使支氣管哮喘的發(fā)病率增長(zhǎng)，支氣管哮喘的治療環(huán)境更加惡劣，對(duì)患者的治療影響大，無(wú)法保證患者治療效果，患者日常生活中由疾病引起的不適更加強(qiáng)烈，支氣管哮喘的治療需要依靠抗生素類藥物、激素類藥物，長(zhǎng)期服用上述藥物使患者的抵抗能力下降，肺部感染屬于臨床常見疾病，支氣管哮喘患者由于自身存在氣道炎癥，且免疫能力下降，導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染的幾率更大，治療難度更大，病情更加復(fù)雜。且由于患者自身支氣管哮喘疾病的影響，導(dǎo)致患者對(duì)自身肺部感染的重視不足，多數(shù)患者在發(fā)病后并未認(rèn)識(shí)到自身存在肺部感染，直至患者出現(xiàn)高熱、呼吸困難才到院就診。且通過(guò)抗生素方式治療，對(duì)患者的治療依從與治療信心也產(chǎn)生影響，為減少患者由于肺部感染引起的癥狀，改善患者治療效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施十分關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增加患者對(duì)護(hù)理工作理解能力，提高護(hù)理效果，并改善患者的治療體驗(yàn)并增加患者的治療效果[9-10]。本文對(duì)所選支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度評(píng)分得到顯著提高，且患者的護(hù)理質(zhì)量也得到有效改善，患者在護(hù)理后的總有效率也隨之提高。

綜上所述，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，滿意度與護(hù)理質(zhì)量均得到有效改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

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