李文明

【摘 要】

目的：探討冬病夏治穴位貼敷療法在支氣管哮喘防治中的臨床效果。方法：選擇2016年5月-2016年7月期間在我院門診行冬病夏治穴位敷貼療法的支氣管哮喘患者120例作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，并隨機(jī)選擇同時(shí)期在我院門診就診的支氣管哮喘患者120例作為對(duì)照組，兩組患者均按照病情需要應(yīng)用β受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑等藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上給予冬病夏治穴位貼敷，觀察兩組患者支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)、哮喘控制評(píng)分、不良反應(yīng)情況等指標(biāo)，觀察期限為2016年5月-2018年6月。結(jié)果：在觀察期限內(nèi)，觀察組平均急性發(fā)作次數(shù)為（5.2±1.2）次，低于對(duì)照組的（7.6±1.4）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036）；觀察組哮喘控制評(píng)分為（22.3±2.7）分，優(yōu)于對(duì)照組的（20.4±2.6）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（4例）vs 2.5%（3例），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.701）。結(jié)論：冬病夏治穴位貼敷療法能夠有效減少急性發(fā)作次數(shù)，優(yōu)化哮喘控制評(píng)分，并不增加治療的不良反應(yīng)，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冬病夏治，穴位貼敷，支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作，哮喘控制評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-106-02

支氣管哮喘是指人由于接觸過敏原或者變應(yīng)原后，氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性，出現(xiàn)痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。目前對(duì)該病的治療在于控制和預(yù)防急性發(fā)作，改善遠(yuǎn)期肺功能和預(yù)后等，由于發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜多樣，仍缺乏特異性措施對(duì)其展開治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病研究較早，認(rèn)為支氣管哮喘屬于“哮病”范疇，亦有“喘鳴”、“哮吼”之稱呼。而且大量的文獻(xiàn)也證實(shí)中醫(yī)中藥對(duì)支氣管哮喘有顯著療效[1]。冬病夏治穴位貼敷又稱為三伏貼，是近年來比較熱門的一種治療手段，通過在三伏天肌膚腠理開泄之時(shí)選取穴位，讓藥物通過穴位、經(jīng)絡(luò)、氣血到達(dá)病變部位，以“時(shí)氣長(zhǎng)旺”消弭邪氣。我院嘗試用冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料

選擇2016年5月-2016年7月期間在我院行冬病夏治穴位貼敷治療的患者120例組成觀察組，男性54例，女性66例；平均年齡（48.3±3.9）歲；病程（8.6±2.1）年。隨機(jī)選擇同時(shí)期在我院就診的未行冬病夏治穴位貼敷治療的患者共120例組成對(duì)照組，男性58例，女性62例；平均年齡（46.8±3.7）歲；病程（8.8±2.5）年。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程長(zhǎng)短等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P>0.05）。所有病例均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 方法

2.1 研究方法：本研究采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)。

2.2 治療方法：兩組患者均按照病情需要應(yīng)用β受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑等藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上給予冬病夏治穴位貼敷。貼敷穴位為大杼、心俞、膈俞、肺俞，貼敷藥物為白芥子、麻黃、細(xì)辛、甘遂、延胡索研磨混勻用姜汁調(diào)配。

2.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)、哮喘控制評(píng)分、不良反應(yīng)情況等指標(biāo)，觀察期限為2016年5月-2018年6月。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組計(jì)量資料的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。所有指標(biāo)均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

隨訪至整個(gè)觀察期結(jié)束，觀察組平均急性發(fā)作次數(shù)為（5.2±1.2）次，低于對(duì)照組的（7.6±1.4）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036）；觀察組哮喘控制評(píng)分為（22.3±2.7）分，優(yōu)于對(duì)照組的（20.4±2.6）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（4例）vs 2.5%（3例），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.701）。見表1。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管哮喘研究較早，在《素問》當(dāng)中已有該病的記載，對(duì)該病的名稱多為“喘鳴”、“上氣”等，目前隨著對(duì)該病病機(jī)病因的分析增多，認(rèn)識(shí)越來越統(tǒng)一，一般將其劃為“哮病”范疇。對(duì)該病的病機(jī)比較有影響力的學(xué)說有：夙根學(xué)說，臟腑虛損為根本，包括肺虛、脾虛、腎虛等。穴位貼敷的冬病夏治是中醫(yī)獨(dú)具特色的外治方法，以春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰為理論依據(jù)，體現(xiàn)了天人合一、陰陽調(diào)和的治療觀，并且簡(jiǎn)便易行，病人容易接受，因此其治療效果受到廣泛關(guān)注。

廖胤然[3]總結(jié)了近年來關(guān)于三伏貼的臨床研究結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，三伏貼具有防治疾病功效，成本相對(duì)較低、操作便捷，合理應(yīng)用三伏貼能夠起到治未病的作用，但應(yīng)注意辨病辯證，避免濫用。金禹彤[4]對(duì)冬病夏治穴位貼敷理論進(jìn)行了研究，認(rèn)為該療法對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病如過敏性鼻炎、咳嗽等疾病或癥狀效果顯著。王超華[5]入選了116例支氣管哮喘患者，經(jīng)過3個(gè)療程的治療，觀察組氣喘、胸悶、咳嗽方面的積分均優(yōu)于對(duì)照組。韓冬梅[6]除了比較癥狀改善方面的比較，還研究了IgM、IgA、IgG等指標(biāo)，觀察組均表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)。本次研究針對(duì)急性發(fā)作次數(shù)、哮喘控制評(píng)分等指標(biāo)，也得出相一致的結(jié)論。

綜上，冬病夏治穴位貼敷療法能夠有效減少急性發(fā)作次數(shù)，優(yōu)化哮喘控制評(píng)分，并不增加治療的不良反應(yīng)，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊來. 冬病夏治穴位貼敷預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 葛均波、徐永健 . 內(nèi)科學(xué) [M]. 8 版 . 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2013： 31.

[3] 廖胤然.三伏貼臨床應(yīng)用研究近況[J].光明中醫(yī)，2018，33（02）：296-298.

[4] 金禹彤，宣麗華.冬病夏治穴位貼敷理論及臨床應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（01）：90-92.

[5] 王超華，李越.冬病夏治穴位貼敷療法對(duì)支氣管哮喘的防治效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（03）：88-89.

[6] 韓冬梅.冬病夏治穴位貼敷療法用于支氣管哮喘的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（05）：472-473.