心理護理干預對女性乳房腫瘤患者圍手術期的影響

王雙群 劉莉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.89

摘要：目的：探討心理護理干預對女性乳房腫瘤患者圍手術期的影響。方法：收治女性乳房腫瘤患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用圍手術期心理護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理干預后，觀察組焦慮自評量表評分和疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：女性乳房腫瘤患者圍手術期接受心理護理可有效改善患者情緒，幫助緩解疼痛。

關鍵詞：乳房腫瘤；圍術期；心理護理

乳房腫瘤具有較高的發(fā)病率，大部分需要采取手術方法治療。但是女性的心理承受能力比較弱，尤其是乳房手術可能會影響女性外觀，使患者出現(xiàn)心理焦慮、煩躁等情緒[1]。加之對疾病知識和手術知識了解較少，對相應注意事項依從性不高，患者很容易發(fā)生術后疼痛。我科室為女性乳房腫瘤患者實施圍手術期心理干預，結果顯示在改善情緒、緩解疼痛方面均有良好作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年1月收治乳房腫瘤患者80例，平均年齡（45.6±5.4）歲；纖維腺瘤患者42例，乳腺囊性增生患者25例，乳腺癌患者13例。將患者平均分為兩組。對比兩組患者性別、年齡、病情，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可行比較。

護理方法：對照組接受常規(guī)圍手術期護理干預。觀察組在此基礎上接受圍手術期心理護理：①術前護理：患病初期，患者由于疾病心情比較焦慮、緊張，尤其是比較年輕的女性，擔心自身的外形條件受到影響，心情十分低落，甚至會出現(xiàn)抑郁的情況。為了降低這些負面情緒對患者手術狀態(tài)的影響，護理人員積極與患者進行交流和溝通，向患者說明科室治療乳房腫瘤的先進技術，為患者詳細介紹病房環(huán)境和主管醫(yī)生，讓患者了解到接受乳房腫瘤手術的必要性。向患者詳細說明圍手術期內的各項注意事項，并在床頭為患者張貼注意事項表格，加深患者的記憶和依從性。為患者介紹成功治療的案例，介紹病友，便于相互熟悉、交流，盡快消除陌生和緊張的感覺。叮囑患者家屬多陪伴患者，尤其是患者愛人，一定要注意鼓勵患者，表示精神上的支持和關懷[2]。②手術后護理：手術后由于手術切口的影響，患者會出現(xiàn)程度不一的疼痛感，加上患者緊張、焦慮的情緒，會加重這種疼痛感。因此，術后針對患者的疼痛情況為患者實施疼痛護理是非常必要的。在術后24 h內，護理人員需要注意觀察患者的疼痛部位和疼痛性質，注意詢問患者的感受。如果患者疼痛程度較輕，可以與患者談話，分散患者的注意力。如果患者疼痛較重，需要為患者使用止痛泵。指導患者家屬多陪伴和關心患者，向其說明心理護理的基本方法，找出患者的心結，并實施針對性的心理干預措施，幫助患者疏散負面情緒。

臨床觀察指標：使用SAS焦慮自評量表對比兩組患者干預后的心理情緒，以50分為標準，≤50分表示患者不存在焦慮情緒，> 50分則分數(shù)越高表示患者的焦慮情緒越嚴重；對比兩組患者的疼痛評分，O～ 10分，O分表示不存在疼痛，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重；對比兩組患者對護理的滿意度。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

SAS量表評分：觀察組干預后心理焦慮評分（68.53±5.72）分，對照組干預后的心理焦慮評分（54.32±4.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

疼痛評分：觀察組術后疼痛評分（3.52±1.85）分，對照組疼痛評分（4.65±2.02）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

護理滿意度：觀察組和對照組的護理滿意度分別為97.5%（39/40）、75%（30/40），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

乳房腫瘤是常見的女性疾病，分為良性和惡性腫瘤，以30～40歲的女性多發(fā)。女性在患乳房腫瘤疾病之后，由于病情比較特殊，加之對疾病的專業(yè)知識了解比較少，會發(fā)生比較大的心理情緒波動，有些女性因為擔心自身形象受到損傷，焦慮和煩躁的情緒會更加嚴重。這種負面情緒會導致患者治療期間對各項醫(yī)護指導的依從性較低，影響手術效果。如果情緒焦慮狀態(tài)過于嚴重的話，甚至會導致患者內分泌失調，加重疾病。因此，改善患者的情緒狀態(tài)，使患者在圍手術期內保持一個良好的心情十分必要[3]。

我科室為患者實施圍手術期心理干預，從入院初期開始，讓患者意識到手術治療的必要性和可行性，并讓患者盡快消除對醫(yī)院的緊張和陌生感，并在交流溝通的過程中，與患者建立了相互信任的良好關系嗍。術后，考慮到手術切口疼痛對患者情緒的影響，根據(jù)患者的情況為患者實施了針對性的疼痛護理干預。從本組研究結果可見，經(jīng)過心理干預，觀察組患者的情緒焦慮程度較輕，并且患者的疼痛程度也比較輕，與對照組患者比較，差異均存在統(tǒng)計學意義。結果顯示，觀察組對護理服務的滿意度達到97.5%，說明在心理干預下，患者更加直接地感受到了醫(yī)院的人文關懷，感受到了護理服務的專業(yè)性，可見心理干預的實施對乳房腫瘤患者圍手術期具有重要的價值。

綜上所述，在乳房腫瘤患者圍手術期內實施心理護理干預可有效改善患者心理情緒，降低患者術后疼痛，可見圍手術期內為患者實施心理干預是非常必要的。

參考文獻

[1]王靈民，王圣芳，龐增粉，等.麥默通乳房微創(chuàng)旋切術109例圍術期心理護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（30）：93.

[2]盧碧萍.心理護理干預對女性乳房腫瘤患者圍術期的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（24）：3195-3196.

[3]龍芹.心理護理在女性乳房腫瘤患者圍術期的科學實施及影響[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：215.

[4]勞燕青，謝月華.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響[J]中國實用護理雜志，2012，28（9）：31-32.