普外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理方法和體會(huì)

王娟娟

d01：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.103

摘要：目的：總結(jié)普外科手術(shù)后期疼痛的相關(guān)原因，提出科學(xué)的疼痛護(hù)理方法。方法：選取普外科接受手術(shù)患者資料152例，均存在不同程度的疼痛感；統(tǒng)計(jì)引起疼痛的具體因素；對(duì)疼痛患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后疼痛情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后疼痛152例，主要存在心理異常、切口感染、切口撕裂、腸蠕動(dòng)4個(gè)因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛感；持續(xù)護(hù)理后，治愈118例，顯效20例，有效12例，無(wú)效2例；疼痛嚴(yán)重2例，延長(zhǎng)護(hù)理后疼痛消失。結(jié)論：普外科術(shù)后引起疼痛的因素復(fù)雜多變，及時(shí)護(hù)理有助于抑制疼痛，加快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：普外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理方法

手術(shù)是治療疾病的常用方式n，，對(duì)于符合手術(shù)要求的患者，臨床可積極采用手術(shù)治療[2]。普外科手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要部分，結(jié)合患者病況擬定手術(shù)方式可從根本上消除病癥。臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛是普外科手術(shù)普遍存在的問(wèn)題，由于多種因素影響了切口處的康復(fù)，對(duì)治療效果造成不利影響。2015年9月-2016年2月選取患者資料152例，對(duì)其術(shù)后疼痛成因及護(hù)理效果展開(kāi)分析。

資料與方法

2015年9月-2016年2月選取接受手術(shù)的患者資料152例，均存在不同程度的疼痛感。年齡18～ 70歲，平均（48±3.1）歲；其中男80例，平均年齡（52±2.8）歲；女72例，平均年齡（45±2.5）歲。具體手術(shù)情況：甲狀腺次全切除手術(shù)36例，闌尾切除術(shù)83例，乳腺癌12例，腸癌21例。所有患者均按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。

方法：詳細(xì)診斷每一例患者引起疼痛的具體因素；對(duì)疼痛患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后疼痛情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照治愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：心理問(wèn)題、切口感染、腸蠕動(dòng)等完全消失；②顯效：心理問(wèn)題、切口感染、腸蠕動(dòng)等基本消失；③有效：心理問(wèn)題、切口感染、腸蠕動(dòng)等明顯減輕；④無(wú)效：護(hù)理前后無(wú)變化[3]。

結(jié)果

本次術(shù)后疼痛患者152例，主要由于心理異常、切口感染、切口撕裂、腸蠕動(dòng)4個(gè)因素所致，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛感。持續(xù)護(hù)理后，治愈118例，顯效20例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率98.7%；患者因疼痛嚴(yán)重，手術(shù)后期康復(fù)效果不明顯僅2例，延長(zhǎng)1個(gè)月護(hù)理后，疼痛得到有效抑制。

討論

普外科手術(shù)是治療疾病的有效方式之一，主要包括膽道、腸道、甲狀腺、闌尾等部位的手術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，普外科術(shù)后護(hù)理工作顯得更為重要，治療過(guò)程中采取針對(duì)性護(hù)理方案是抑制疼痛的關(guān)鍵措施。本次結(jié)合152例患者總結(jié)普外科手術(shù)后期疼痛的相關(guān)原因，提出科學(xué)的疼痛護(hù)理方法，也是對(duì)臨床工作的總結(jié)與回顧[4]。

普外科術(shù)后疼痛原因：研究發(fā)現(xiàn)，普外科術(shù)后疼痛是比較多見(jiàn)的問(wèn)題，其發(fā)生時(shí)間及狀態(tài)會(huì)隨著臨床情況而改變，這些都是影響后期護(hù)理效果的潛在因素。結(jié)合本次患者資料152例，術(shù)后疼痛原因：①切口感染：此情況多發(fā)生于麻醉清醒后的24 h內(nèi)，麻醉藥效消失后，對(duì)組織傷害依然持續(xù)，疼痛容易產(chǎn)生，患者的上腹部、肛門(mén)、胸部、直腸以及背部手術(shù)尤其易出現(xiàn)頻繁的疼痛。②切口撕裂：大都發(fā)生在手術(shù)之后的2—3d，一些疼痛容易因?yàn)榍锌谔幍目p合張力而引起，由多重原因?qū)е拢绶?、咳嗽等。③腸蠕動(dòng)：引起的疼痛常出現(xiàn)在手術(shù)后的3～4d，這是腸胃功能恢復(fù)的標(biāo)志。④心理異常：文化水平以與環(huán)境因素也與患者的疼痛有關(guān)。安靜、舒適的環(huán)境，以及與患者的交流可使患者疼痛閾值提高，使患者對(duì)疼痛的抵抗力增強(qiáng)[5]。

術(shù)后疼痛護(hù)理：①止痛護(hù)理：患者手術(shù)后早期，疼痛的情況分3類。第1類疼痛多在麻醉后24 h內(nèi)出現(xiàn)，或出現(xiàn)在手術(shù)后2～3 d。這種情況下的疼痛多是因?yàn)榍锌谔弁匆鸬模?0%～ 40%的腹部手術(shù)患者均在此期間感受到了劇烈疼痛，患者常感到沮喪、難過(guò)，此時(shí)，護(hù)士需盡快給予患者止痛藥，還需同時(shí)在精神上對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。第2類疼痛是由翻身或咳嗽而誘發(fā)的。第3類是因?yàn)槟c蠕動(dòng)所造成的。②康復(fù)護(hù)理：為患者提供康復(fù)指導(dǎo)方案，結(jié)合病癥狀態(tài)采取針對(duì)性的護(hù)理方式，可進(jìn)一步提高術(shù)后病痛的處理效果。護(hù)士要根據(jù)普外科手術(shù)方案及術(shù)后疼痛發(fā)生的位置、時(shí)間等情況，提出切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策。如變換體位的方式、呼吸的調(diào)節(jié)方式、身體放松的方式、局部咳嗽的方式及活動(dòng)時(shí)對(duì)傷口的保護(hù)方式；為患者構(gòu)建良好的住院環(huán)境，緩解緊張的心理情緒，以免影響到術(shù)后疼痛的控制效果。③藥物護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)情況進(jìn)行全面的掌握，確保出現(xiàn)不良現(xiàn)象時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)需用阿片類藥物進(jìn)行硬膜外的鎮(zhèn)痛時(shí)。可能會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、嘔吐、惡心、呼吸抑制等，應(yīng)注意對(duì)生命體征進(jìn)行觀察，患者自我鎮(zhèn)痛時(shí)，可通過(guò)多種方式給藥，如靜脈或硬膜外腔、皮下給藥方式。④切口護(hù)理：對(duì)手術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛的時(shí)間及癥狀，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)向患者說(shuō)明，協(xié)助患者保持舒適的體位；在術(shù)后2—3d后情況減輕，良好的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者盡早康復(fù)。當(dāng)面對(duì)傷痛時(shí)，能積極應(yīng)對(duì)，進(jìn)而使患者對(duì)痛覺(jué)的控制能力提高。對(duì)于復(fù)合性疾病患者，從急診到手術(shù)前后，需要做到認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確且有計(jì)劃的護(hù)理。

總之，護(hù)理是手術(shù)治療后期不可缺少的工作，對(duì)普外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理，可提高手術(shù)后期康復(fù)水平，對(duì)患者疼痛起到了關(guān)鍵性的抑制作用。此次普外科術(shù)后引起疼痛152例，因素復(fù)雜多變，及時(shí)護(hù)理有助于抑制或減輕疼痛，對(duì)患者康復(fù)起到了良好的作用。對(duì)術(shù)后疼痛及時(shí)采取科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，為患者構(gòu)建更加優(yōu)越的護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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