楊春瓊

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.104

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃免疫健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇嬰幼兒400例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組嬰幼兒家長(zhǎng)接受常規(guī)健康教育，觀察組嬰幼兒家長(zhǎng)接受臨床護(hù)理路徑健康教育，比較兩組嬰幼兒疫苗及時(shí)接種比例及家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的滿意程度。結(jié)果：觀察組免疫接種及時(shí)率和家長(zhǎng)滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對(duì)于計(jì)劃免疫健康教育具有非常有效的作用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；健康教育；計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫是國(guó)家根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況及嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況制定的一項(xiàng)全民福利性質(zhì)的免疫計(jì)劃，嬰幼兒在出生后就需要根據(jù)免疫程序定期進(jìn)行疫苗接種，這對(duì)于嬰幼兒健康成長(zhǎng)具有非常重要的意義[l]。嬰幼兒需要按照相應(yīng)計(jì)劃免疫程序接受疫苗接種，采取臨床護(hù)理路徑的特殊方式將會(huì)直接影響到家屬及嬰幼兒的就醫(yī)和預(yù)防保健服務(wù)體驗(yàn)，本次研究針對(duì)不同健康教育方式的效果展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月選擇秀山街道轄區(qū)內(nèi)在縣人民醫(yī)院建檔分娩并接受疫苗注射的嬰幼兒共計(jì)400人，男194人，女206人；幼兒年齡1～18個(gè)月，平均（8±1.3）個(gè)月。所有嬰幼兒均身體健康，能夠正常接受計(jì)劃免疫的疫苗接種。在開展本次試驗(yàn)前向嬰幼兒監(jiān)護(hù)人說(shuō)明了本次試驗(yàn)的主要過程及研究意義，取得了監(jiān)護(hù)人同意且簽署了知情同意書。將這些嬰幼兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組幼兒在年齡、性別、家庭背景、遺傳病史等各項(xiàng)特征上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組嬰幼兒家屬接受常規(guī)健康教育，護(hù)理人員向幼兒家屬講解計(jì)劃免疫的重要性，每一項(xiàng)計(jì)劃免疫的接種目的、方法、時(shí)間和主要事項(xiàng)，提醒嬰幼兒家屬嚴(yán)格按照計(jì)劃時(shí)間帶領(lǐng)幼兒到醫(yī)院接受免疫接種[2]。觀察組嬰幼兒家屬接受臨床護(hù)理路徑下的計(jì)劃免疫健康教育模式，主要包括以下內(nèi)容和措施：①當(dāng)孕婦到縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診時(shí)進(jìn)行建檔，醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦開展健康教育，主要包括孕期保健常見問題和注意事項(xiàng)，幫助孕婦建立健康的飲食和生活習(xí)慣；定期組織健康講堂，帶領(lǐng)孕婦及家屬認(rèn)識(shí)計(jì)劃免疫的作用及其重要性。在講解過程中采用案例講解，使得孕婦及家屬認(rèn)識(shí)到如果不接種疫苗或不及時(shí)接種疫苗可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果[3]。②當(dāng)孕產(chǎn)婦到縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，并就乙肝疫苗、卡介苗接種做宣教并及時(shí)進(jìn)行接種。出院后醫(yī)院制定專門的隨訪計(jì)劃，由專人負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及嬰兒的隨訪工作，積極幫助產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)及預(yù)防保健工作，提供預(yù)防接種宣傳和咨詢活動(dòng)。③當(dāng)嬰兒滿月后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立計(jì)劃免疫預(yù)防接種證，準(zhǔn)確記錄了幼兒需要注射的疫苗項(xiàng)目以及計(jì)劃接種時(shí)間。在發(fā)放計(jì)劃免疫卡時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)幼兒家長(zhǎng)再次進(jìn)行仔細(xì)說(shuō)明和告知，幫助幼兒家長(zhǎng)熟悉疫苗接種的詳細(xì)過程及接種前后的注意事項(xiàng)，提醒幼兒家長(zhǎng)下一次接種時(shí)間，并提醒家長(zhǎng)在帶嬰幼兒來(lái)接種前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作[4]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)全部嬰幼兒的接種及時(shí)率，以及嬰幼兒家屬對(duì)預(yù)防接種工作的滿意程度。根據(jù)嬰幼兒家屬調(diào)查表將家屬滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，前兩者認(rèn)定為家屬滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

接種及時(shí)率：對(duì)照組嬰幼兒及時(shí)接種的人數(shù)180人，接種及時(shí)率90%；觀察組嬰幼兒及時(shí)接種人數(shù)199人，接種及時(shí)率99.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

家長(zhǎng)滿意度：對(duì)照組幼兒家長(zhǎng)非常滿意的人數(shù)77人，比較滿意人數(shù)89人，不滿意人數(shù)34人，總體滿意度83%；觀察組幼兒家長(zhǎng)非常滿意人數(shù)142人，比較滿意人數(shù)56人，不滿意人數(shù)2人，總體滿意度99%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

計(jì)劃免疫健康教育對(duì)于嬰幼兒健康成長(zhǎng)具有非常重要的意義，中國(guó)已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)全面推廣計(jì)劃免疫，新生兒的生存率得到顯著提高，人口生命質(zhì)量也得到顯著改善。但是很多新生兒家屬對(duì)于計(jì)劃免疫并沒有正確的認(rèn)識(shí)，沒有對(duì)計(jì)劃免疫保持高度的重視，未能及時(shí)帶領(lǐng)嬰幼兒進(jìn)行免疫接種，甚至出現(xiàn)漏種現(xiàn)象，這對(duì)于嬰幼兒的健康是非常不利的。目前，大部分醫(yī)院都會(huì)對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)劃免疫教育，但是傳統(tǒng)的健康教育手段比較單一，方法比較老，缺乏延續(xù)性，嬰幼兒家屬未能保持足夠的重視和正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致計(jì)劃免疫未能落實(shí)到位。根據(jù)臨床護(hù)理路徑展開計(jì)劃免疫健康教育能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)計(jì)劃免疫工作的重視程度，更加積極地向嬰幼兒家長(zhǎng)開展健康教育，促進(jìn)醫(yī)、防結(jié)合，全面提升嬰幼兒家屬計(jì)劃免疫的重視程度和依從性，及時(shí)接種率不斷提高和鞏固，計(jì)劃免疫工作滿意度顯著提升，這將有效促進(jìn)計(jì)劃免疫工作持續(xù)健康發(fā)展[5]。

在本次臨床研究中，我們針對(duì)兩組幼兒采用了不同的健康教育方式，經(jīng)過對(duì)比試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行的計(jì)劃免疫健康教育取得了非常顯著的效果，嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫保持了高度重視，嬰幼兒接種及時(shí)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于接受常規(guī)健康教育者，嬰幼兒家屬的滿意程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)健康教育方式。用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行的計(jì)劃免疫健康教育模式具有非常有效的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張德春，崔驪，李勝玲.健康教育對(duì)社區(qū)兒童家長(zhǎng)獲取計(jì)劃免疫知識(shí)的效果評(píng)價(jià)[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，5（8）：739-741.

[2]時(shí)孝麗.系統(tǒng)化健康教育在兒童計(jì)劃免疫中的應(yīng)用與效果[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，7（1）：160-161.

[3]徐繼紅，李雪莉，黃海霞.QQ群平臺(tái)在計(jì)劃免疫健康教育中的應(yīng)用[J]護(hù)理研究，2013，6（14）：1373-1374.

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