張伯靈

【摘 要】目的：分析探討血管性癡呆采取胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊治療的臨床效果以及相關表現(xiàn)。方法：針對2017年2月-2018年2月本院收治的血管性癡呆患者60例，患者隨機分為兩組，對照組患者采取多奈哌齊治療，觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合胞磷膽堿治療，評價兩組患者CDR、MMSE情況，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組患者的CDR、MMSE評分明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：血管性癡呆患者采取胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊治療，能夠有效的提高患者自身的認知能力，從而改善患者血管性癡呆癥狀，適合在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】胞磷膽堿；多奈哌齊；血管性癡呆

【中圖分類號】

R821.4+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-084-02

血管性癡呆屬于獲得性智能損害綜合征，往往以缺血性腦血管疾病以及出血性腦血管疾病腦組織損害為基礎，血管性癡呆在臨床上較為常見，因為在在發(fā)病因素方面存在有較大不確定性，當前臨床上治療方案尚未確定，以吡拉西坦、尼莫地平等藥物治療方式為主，單一藥物治療往往無法取得理想的治療效果，有研究表明，胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊對腦梗塞后血管性癡呆患者有非常好的治療效果。基于此，本文重點分析探討血管性癡呆采取胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊治療的臨床效果以及相關表現(xiàn)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2017年2月-2018年2月本院收治的血管性癡呆患者60例，患者隨機分為兩組。最小年齡58歲，最大年齡83歲，平均年齡（69.2±5.8）歲，男性患者與女性患者分別36例、24例，排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，每組男性患者18例，女性患者12例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.50，有可比性。

1.2 方法 對照組采取多奈哌齊治療：初始治療用量一日一次，一次5mg。應于晚上睡前口服。一日5mg的劑量應至少維持一個月，以評價早期的臨床反應，及達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。一日5mg治療一個月，并做出臨床評估后，可以將劑量增加到一日一次，一次10mg。推薦最大劑量為10mg。大于一日10mg的劑量未做過臨床試驗。停止治療后，鹽酸多奈哌齊的療效逐漸減退。中止治療無反跳現(xiàn) 螵？]。

觀察組在此基礎上結合胞磷膽堿治療：每日1次，靜注，連續(xù)4周；或以胞二磷膽堿計250mg （1支），每日1次，靜注，連續(xù)4周，有好轉趨勢時，再連續(xù)注射4周。

1.3 觀察指標 使用CDR（臨床癡呆程度量表）：包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業(yè)余愛好、個人照顧。滿分為10分，分值越高，癡呆程度越嚴重。另外結合簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）：滿分為30分，分值越高，癥狀越輕。對兩組患者進行評價，對比兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的CDR、MMSE評分明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

腦血管疾病是指某一區(qū)域腦組織暫時或永久的缺血或出血和某一病理過程主要損害腦的一個或數(shù)個血管的所有病變。血管性癡呆是腦血管疾病臨床類型中的一種類型，也是腦血管疾病的臨床轉歸的一種類型。中國血管性癡呆的患病率是：1.1%～3.0%，每年發(fā)病率在5～9/1000人。高發(fā)群體是中老年人，畢竟這類人群容易發(fā)生腦梗死、腦出血，而這兩種病的反復發(fā)生是造成血管性癡呆的主要原因。

目前臨床上認為血管性癡呆是因腦動脈硬化引起的，表現(xiàn)為腦內小動脈的玻璃樣表型，一般只有一些腦衰弱綜合征的癥狀，而現(xiàn)如今也有另一種說法，部分學者認為癡呆的病因是腦內多發(fā)的，大小梗塞病灶的累計引起。而近年來發(fā)現(xiàn)，癡呆的發(fā)生不一定是多發(fā)的梗塞灶，一個面積較大的單發(fā)梗塞灶，也會引起癡呆[2]。

在神經(jīng)系統(tǒng)中，胞磷膽堿為磷脂合成的限速酶，即由胞磷膽堿濃度改變調控。外源性給予胞磷膽堿可加快磷脂合成，促進受損細胞膜表面和線粒體膜的迅速修復，維持細胞膜的完整性和細胞的能量代謝。胞磷膽堿屬于水溶性化合物，生物利用度超過90%，在口服后其可以在腸壁、肝臟內被水解為膽堿和胞苷，穿過血腦屏障后，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內重組形成內源性胞磷膽堿。多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑，其能夠與膽堿酯酶結合，并抑制ChE活性，另外還能夠使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach堆積[3]。本文研究結果顯示觀察組患者的CDR、MMSE評分明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，血管性癡呆患者采取胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊治療，能夠有效的提高患者自身的認知能力，從而改善患者血管性癡呆癥狀，安全性高，且服用方便，價格低廉，患者依從性好。適合在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 方力華.胞磷膽堿與多奈哌齊治療血管性癡呆的療效比較[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（04）：73-74.

[2] 趙清山. 血管性癡呆從肺論治理論及其組方調節(jié)cAMP/PKA信號通路保護神經(jīng)元細胞的作用機制研究[D].湖南中醫(yī)藥大學，2014.

[3] 羅倩，段勁峰，陳忠倫，唐宇鳳，景艷紅.胞磷膽堿鈉片與多奈哌齊治療血管性癡呆臨床對比分析[J].大家健康（學術版），2012，6（11）：4-6.