江代娟

【摘 要】目的：探討治療腰椎間盤突出時(shí)，應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)的護(hù)理方法和治療效果。方法：選取2017年6月-2018年6在本院住院治療的腰椎間盤突出患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，兩組患者均予以常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，引入椎弓根內(nèi)固定脊柱融合手術(shù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：手術(shù)過(guò)程中兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間的差異不大且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但對(duì)患者術(shù)后下床時(shí)間有影響，并且通過(guò)對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于觀察組，兩組患者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。此外，患者術(shù)后椎體前緣高度比值、后凸Cobb角，研究組明顯大于參考組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而患者的復(fù)位丟失率，研究組明顯小于參考組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：探討治療腰椎間盤突出時(shí)，應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)，其治療效果更好，極具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】椎弓根；內(nèi)固定；脊柱融合術(shù)；腰椎間盤突出

【中圖分類號(hào)】R354

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-203-02

腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛，因?yàn)橄噜徏股窠?jīng)根會(huì)因?yàn)橥怀龆馐軌浩取＞唧w而言是因?yàn)檠甸g盤各部分，有不同程度的退行性改變后，尤其是髓核，髓核組織椎間盤在外力因素的作用下纖維環(huán)破裂[1-3]。我院在對(duì)患者的治療過(guò)程中引入椎弓根內(nèi)固定脊柱融合術(shù)，通過(guò)對(duì)38例研究對(duì)象的研究，取得了極佳的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6在本院住院治療的腰椎間盤突出患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，研究組患者共38例，其中男21例，女17例，年齡范圍18-61S歲，平均年齡范圍（37（6.73）歲，受傷原因：交通事故15例、墜落14，擠壓9例。參考組患者共38例，其中男23例，女15例，年齡范圍19-59歲，平均年齡范圍（37（6.23）歲，受傷原因：交通事故14例、墜落16，擠壓8例。本次選取的76例腰椎間盤突出患者及其家屬在進(jìn)行研究前均已知情，此外除使用得治療方法不同以外，在性別、年齡以及致傷原因等方面均無(wú)對(duì)比意義（P<0.05）。

1.2 方法 所有研究對(duì)象，在進(jìn)行手術(shù)前，均需全麻。參考組研究對(duì)象，在手術(shù)過(guò)程中，固定材料僅用椎弓根固定。而研究組的研究對(duì)象，在術(shù)中進(jìn)行C臂透視，內(nèi)固定手術(shù)，使用Wrihght，一家美國(guó)公司所生產(chǎn)的硫酸鈣骨水泥和山東威高公司生產(chǎn)的椎弓根螺釘系統(tǒng)進(jìn)行。手術(shù)步驟為：首先做一個(gè)的切口，切口位置為傷椎中心行1.6-2.0倍的傷椎后正中，通過(guò)切口暴露患者傷椎及其周圍組織。接著進(jìn)行內(nèi)固定，內(nèi)固定的材料是椎弓根螺旋釘。此外，在內(nèi)固定的過(guò)程中，如若患者明顯存在脊髓神經(jīng)損傷需進(jìn)行椎管的擴(kuò)張減壓，方案為將傷椎和椎板的椎弓根內(nèi)壁切開。如若患者無(wú)明顯存在脊髓神經(jīng)損傷不需進(jìn)行行椎管的擴(kuò)張減壓，則直接在C臂定位后，傷椎上下的椎體穿過(guò)刺針刺穿椎體椎弓根，隨后將5ml的硫酸鈣骨水泥通過(guò)傷側(cè)注入，且將4ml的硫酸鈣骨水泥注入另一側(cè)。比較兩組研究對(duì)象的護(hù)理方法及其手術(shù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 首先觀察兩組患者術(shù)后情況，指標(biāo)有：術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后患者下床時(shí)間[4-5]。隨后觀察術(shù)后患者的復(fù)位丟失率、椎體前緣高度比值、后凸Cobb 恰*？

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來(lái)分析。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后情況 腰椎間盤突出患者治療時(shí)，是否使用椎弓根內(nèi)固定脊柱融合手術(shù)，其具體的手術(shù)效果如下表所示：

通過(guò)上表的觀察可知，在腰椎間盤突出患者的治療過(guò)程中，是否應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的出血量（ml），和手術(shù)時(shí)間（min）的影響不大，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而是否應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)，對(duì)患者術(shù)后下床時(shí)間有影響，并且通過(guò)對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于觀察組，兩組患者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后參數(shù) 腰椎間盤突出患者治療時(shí)，是否使用椎弓根內(nèi)固定脊柱融合手術(shù)，對(duì)患者術(shù)后復(fù)位丟失率、椎體前緣高度比值以及后凸Cobb角的具體情況如下表所示：

通過(guò)上表的觀察可知，在腰椎間盤突出患者的治療過(guò)程中，是否應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)，患者術(shù)后椎體前緣高度比值（%）和后凸Cobb角（度），研究組明顯大于參考組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而患者的復(fù)位丟失率（%），研究組明顯小于參考組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我院在對(duì)患者的治療過(guò)程中引入椎弓根內(nèi)固定脊柱融合術(shù)，為 碩云涫質(zhì)跣Ч醒芯浚匾胍蛔槲詞褂米倒詮潭怪諍鮮醪慰甲樽魑哉鍘1敬窩芯勘礱鰨階榛頰呤質(zhì)豕討械某鲅浚褪質(zhì)跏奔淶牟鉅觳淮螅也鉅煳尥臣蒲б庖澹≒>0.05）。而對(duì)患者術(shù)后下床時(shí)間有影響，并且通過(guò)對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于觀察組，兩組患者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在腰椎間盤突出患者的治療過(guò)程中，是否應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)，患者術(shù)后椎體前緣高度比值和后凸Cobb角，研究組明顯大于參考組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而患者的復(fù)位丟失率，研究組明顯小于參考組，且兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出，治療腰椎間盤突出時(shí)，應(yīng)用椎弓根固定脊柱融合手術(shù)，其治療效果更好，極具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉旭平.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值比較觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（5）：60-61.

[2] 楊春英.腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（5）：384-386.

[3] 賀憲，黃東生，梁安靖，等.椎體間融合術(shù)與單純髓核摘除術(shù)治療合并Modic Ⅱ型改變的單節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效比較[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2014，24（11）：1007-1012.

[4] 程鳳敏，郎云琴，梁軍波，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（11）：125-127，131.

[5] 藍(lán)靜，李瀟，于志勇.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014（8）：1024-1025，1028.