李雙 何艷萍

摘要 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果。方法：收治呼吸內(nèi)科重癥患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組血氧指標(biāo)、心率、護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理能明顯提高呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療效果，明顯改善血氧指標(biāo)和心率，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞 細(xì)節(jié)護(hù)理；呼吸內(nèi)科重癥；血氧；心率；并發(fā)癥

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病時(shí)間短、病程較長、病情反復(fù)發(fā)作，給患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。因此做好對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理至關(guān)重要。本次研究以我院的96例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治呼吸內(nèi)科重癥患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。其中對(duì)照組48例，男28例，女20例；年齡49～ 77歲，平均（61.59±2.49）歲；其中慢性支氣管炎14例，慢性阻塞性肺疾病24例，哮喘10例。觀察組48例，男23例，女25例；年齡50～ 79歲，平均（62.98±2.68）歲；其中慢性支氣管炎16例，慢性阻塞性肺疾病25例，哮喘7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸內(nèi)科重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書；③無精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；②溝通困難者。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，具體方法：①心理護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者由于病情的反復(fù)發(fā)作，因此容易出現(xiàn)焦躁不安等情緒，甚至有患者會(huì)失去治療的信心，在治療的過程當(dāng)中不配合醫(yī)師。護(hù)理人員需要積極給予患者心理指導(dǎo)，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解患者的負(fù)面情緒，加強(qiáng)交流與溝通，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立信心，使之積極地配合治療。②環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者的病室做好清潔工作，保持病室的干凈整齊，定期為患者更換床單被罩等，同時(shí)注意保持病室的空氣清新，保持通風(fēng)，控制好病室內(nèi)的溫度與濕度，做好消毒工作，并叮囑患者注意保暖，讓患者在住院期間能夠有一個(gè)良好的居住環(huán)境[2]。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，可以在醫(yī)院的廁所或是走廊安置扶手，為行走不便的患者提供方便。③飲食護(hù)理：對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，由于呼吸而消耗大量的能量，因此需要護(hù)理人員做好其飲食護(hù)理工作。保障患者每天攝入足夠的高碳水化合物食物，禁止使用油膩、辛辣食物，在進(jìn)食時(shí)注意用餐的量、時(shí)間，保持進(jìn)食的規(guī)律性。同時(shí)需要注意要根據(jù)患者的病情及時(shí)地調(diào)整飲食方案，鼓勵(lì)患者積極鍛煉，避免病情的復(fù)發(fā)。④口腔護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的口腔護(hù)理至關(guān)重要，如果患者沒有做好口腔護(hù)理工作，使口腔內(nèi)微環(huán)境發(fā)生改變，就會(huì)引起口腔菌群感染情況的發(fā)生。因此護(hù)理人員需要每天檢查患者的口腔黏膜情況，查看是否出現(xiàn)水腫、糜爛等情況，并做好口腔清潔工作[3]。⑤健康教育護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的指導(dǎo)和宣傳，告知患者及其家屬有關(guān)呼吸性疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者掌握有關(guān)的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，提升認(rèn)知水平。同時(shí)注意叮囑患者按時(shí)用藥，記錄患者的服藥時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即報(bào)告主治醫(yī)生。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理后血氧指標(biāo)、心率情況的不同。②觀察兩組患者護(hù)理后的效果，以顯效、有效、無效為判別的標(biāo)準(zhǔn)。顯效為患者的臨床癥狀消失，體征有了明顯的改善；有效為患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征有一定的改善；無效為患者臨床癥狀沒有改變甚至有加重的現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。③觀察兩組胸悶、氣促、感冒、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理后血氧、心率指標(biāo)比較：觀察組的血氧、心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理效果比較：觀察組總有效率95.8%，對(duì)照組總有效率79.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)2例，對(duì)照組8例，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

現(xiàn)階段隨著我國老年人數(shù)量不斷增加和空氣環(huán)境的惡化，呼吸性疾病的病情和患者的年齡呈現(xiàn)出上漲的現(xiàn)象，給患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來極大的威脅。呼吸系統(tǒng)疾病是一種慢性疾病，病程長、易感染，如果沒有給予患者有效的護(hù)理方式就會(huì)引起患者呼吸道感染，不利于患者病情的康復(fù)4。因此要想保障治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，需要采取科學(xué)、全面的護(hù)理模式。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式只是注重對(duì)患者疾病的護(hù)理，而忽視對(duì)患者自身的護(hù)理，并不注重患者的心理情況和健康教育、飲食等方面的護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理工作并不全面，不能有效控制患者的病情，導(dǎo)致臨床治療效果不佳[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理將傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，通過對(duì)患者心理、環(huán)境、飲食、口腔、健康教育等多方面的護(hù)理，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高了治療的有效率，確?；颊咭苑e極的心態(tài)配合治療，且減少了并發(fā)癥的發(fā)生。細(xì)節(jié)護(hù)理注重的是護(hù)理人員護(hù)理的質(zhì)量，將患者在住院期間內(nèi)的細(xì)小的事情一件件做好。

心理護(hù)理消除了患者自身的焦慮情緒，使患者以積極、健康的心態(tài)接受治療；環(huán)境護(hù)理幫助患者熟悉醫(yī)療環(huán)境，為患者帶來溫暖；飲食護(hù)理通過科學(xué)合理的飲食方案增強(qiáng)患者自身的免疫力，幫助患者病情的恢復(fù)；口腔護(hù)理幫助患者減少呼吸道感染情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率；健康教育護(hù)理幫助患者正確地認(rèn)識(shí)疾病，做好相關(guān)的預(yù)防工作。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，能夠最大程度地改善患者的臨床癥狀，且安全、可靠，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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