王 偉 陶 鋒 陶克龍 李堯清 葉民峰 徐關(guān)根
浙江省紹興市人民醫(yī)院 浙江 紹興 312000
我們運用養(yǎng)胃顆粒佐治畢I式胃腸吻合術(shù)后堿性反流性胃炎36例,療效較好。報道如下。
選取2016年9月至2018年2月在紹興市人民醫(yī)院胃腸外科行胃癌D2根治+畢I式胃腸吻合術(shù)的胃癌患者72例,病理類型均為腺癌。根據(jù)2014年第4版日本《胃癌診療指南》及2016年第3版《美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)臨床實踐指南:胃癌》的要求規(guī)范手術(shù)。排除妊娠哺乳期婦女、嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者、膽汁性噯氣或嘔吐后腹痛嘔吐等癥狀改善者。依據(jù)隨機數(shù)字表法,將病例分為對照組和觀察組各36例。對照組男25例,女11例;平均年齡64.75±10.97歲;TNM分期:0期2例,Ⅰ期8例,Ⅱ期12例,Ⅲ期14例。觀察組男26例,女10例;平均年齡64.14±9.69歲;TNM分期:0期2例,Ⅰ期11例,Ⅱ期10例,Ⅲ期13例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組患者根據(jù)診療指南常規(guī)治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用養(yǎng)胃顆粒(正大青春寶藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z33020174),開水沖服,5g/次,1天3次,連續(xù)服用1月。
3.1 觀察指標(biāo):對照西醫(yī)癥狀及參考《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》[1]的基礎(chǔ)上,選取其中的胃脘疼痛、口苦、噯氣及食欲減退等4項主要癥狀進(jìn)行評分,各癥狀按嚴(yán)重程度,分無(0分)、輕(3分)、中(5分)及重(7分)四等級打分,具體打分細(xì)則參考《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》[1]。癥狀總評分=胃脘疼痛評分+噯氣評分+口苦評分+食欲減退評分。
3.2 兩組治療前后各癥狀評分比較:見表1。
表1 兩組治療前后各癥狀評分比較(±s)
表1 兩組治療前后各癥狀評分比較(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。
對照組16.56±4.73 14.61±7.26*16.44±4.59 11.03±6.51*#36觀察組36治療前治療后治療前治療后4.25±1.52 3.86±2.13 4.31±1.58 2.78±1.94*#3.97±1.54 3.39±2.23*3.92±1.38 2.72±1.91*4.08±1.46 3.50±2.01*4.03±1.46 2.64±1.79*4.25±1.52 3.86±1.73*4.19±1.53 2.89±2.07*#
中醫(yī)學(xué)并無堿性反流性胃炎的病名,根據(jù)臨床癥狀,可將其歸屬于“嘔膽”“胃痞”“胃反”等范疇。其病機為脾胃虛弱,氣機升降失調(diào)。脾胃為后天之本,氣血生化之源。脾主運化、升清,胃主受納、降濁。手術(shù)可導(dǎo)致脾胃受損,升降納運失司,則肝不隨脾升,膽不隨胃降,出現(xiàn)脾胃虛弱、氣機失調(diào)之證。養(yǎng)胃顆粒中,黨參、黃芪、甘草補中益氣,健脾和胃;山藥、烏梅、白芍益氣養(yǎng)陰止痛;香附、陳皮理氣降逆。諸藥合用,共奏健脾益氣、理氣止痛、和胃降逆之功效。
本觀察結(jié)果顯示,治療后觀察組的胃脘疼痛評分、噯氣評分、口苦評分、食欲減退評分及中醫(yī)癥狀總評分均低于對照組,其中胃脘疼痛評分、食欲減退評分及中醫(yī)癥狀總評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外,觀察組治療后的胃脘疼痛評分、噯氣評分、口苦評分、食欲減退評分及中醫(yī)癥狀總評分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明養(yǎng)胃顆??筛纳飘匢式胃腸吻合術(shù)后堿性反流性胃炎的癥狀,具有一定的臨床應(yīng)用價值。