王 偉 陶 鋒 陶克龍 李堯清 葉民峰 徐關(guān)根

浙江省紹興市人民醫(yī)院 浙江 紹興 312000

我們運用養(yǎng)胃顆粒佐治畢I式胃腸吻合術(shù)后堿性反流性胃炎36例，療效較好。報道如下。

1 一般資料

選取2016年9月至2018年2月在紹興市人民醫(yī)院胃腸外科行胃癌D2根治+畢I式胃腸吻合術(shù)的胃癌患者72例，病理類型均為腺癌。根據(jù)2014年第4版日本《胃癌診療指南》及2016年第3版《美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)臨床實踐指南：胃癌》的要求規(guī)范手術(shù)。排除妊娠哺乳期婦女、嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者、膽汁性噯氣或嘔吐后腹痛嘔吐等癥狀改善者。依據(jù)隨機數(shù)字表法，將病例分為對照組和觀察組各36例。對照組男25例，女11例；平均年齡64.75±10.97歲；TNM分期：0期2例，Ⅰ期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例。觀察組男26例，女10例；平均年齡64.14±9.69歲；TNM分期：0期2例，Ⅰ期11例，Ⅱ期10例，Ⅲ期13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組患者根據(jù)診療指南常規(guī)治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用養(yǎng)胃顆粒（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020174），開水沖服，5g/次，1天3次，連續(xù)服用1月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：對照西醫(yī)癥狀及參考《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》[1]的基礎(chǔ)上，選取其中的胃脘疼痛、口苦、噯氣及食欲減退等4項主要癥狀進(jìn)行評分，各癥狀按嚴(yán)重程度，分無（0分）、輕（3分）、中（5分）及重（7分）四等級打分，具體打分細(xì)則參考《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》[1]。癥狀總評分=胃脘疼痛評分+噯氣評分+口苦評分+食欲減退評分。

3.2 兩組治療前后各癥狀評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后各癥狀評分比較（±s）

表1 兩組治療前后各癥狀評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

對照組16.56±4.73 14.61±7.26*16.44±4.59 11.03±6.51*#36觀察組36治療前治療后治療前治療后4.25±1.52 3.86±2.13 4.31±1.58 2.78±1.94*#3.97±1.54 3.39±2.23*3.92±1.38 2.72±1.91*4.08±1.46 3.50±2.01*4.03±1.46 2.64±1.79*4.25±1.52 3.86±1.73*4.19±1.53 2.89±2.07*#

4 體會

中醫(yī)學(xué)并無堿性反流性胃炎的病名，根據(jù)臨床癥狀，可將其歸屬于“嘔膽”“胃痞”“胃反”等范疇。其病機為脾胃虛弱，氣機升降失調(diào)。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾主運化、升清，胃主受納、降濁。手術(shù)可導(dǎo)致脾胃受損，升降納運失司，則肝不隨脾升，膽不隨胃降，出現(xiàn)脾胃虛弱、氣機失調(diào)之證。養(yǎng)胃顆粒中，黨參、黃芪、甘草補中益氣，健脾和胃；山藥、烏梅、白芍益氣養(yǎng)陰止痛；香附、陳皮理氣降逆。諸藥合用，共奏健脾益氣、理氣止痛、和胃降逆之功效。

本觀察結(jié)果顯示，治療后觀察組的胃脘疼痛評分、噯氣評分、口苦評分、食欲減退評分及中醫(yī)癥狀總評分均低于對照組，其中胃脘疼痛評分、食欲減退評分及中醫(yī)癥狀總評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組治療后的胃脘疼痛評分、噯氣評分、口苦評分、食欲減退評分及中醫(yī)癥狀總評分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明養(yǎng)胃顆?？筛纳飘匢式胃腸吻合術(shù)后堿性反流性胃炎的癥狀，具有一定的臨床應(yīng)用價值。