朱勇 錢奕勛

摘要 目的：探討普外科腹部開放性外傷臨床治療效果。方法：收治腹部開放性外傷患者103例，按照患者治療手段的差異分為A組（51例）和B組（52例），A組給予傳統(tǒng)開腹術(shù)治療；B組給予腹腔穿刺術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)開腹術(shù)治療。結(jié)果：A組患者治療總有效率低于B組（P<0.05）。A組患者總不良反應(yīng)、住院時間高于B組（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)開腹術(shù)治療手段，腹腔穿刺術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)開腹術(shù)在腹部開放性外傷治療中，可顯著提升患者治療總有效率，縮短住院時間，降低不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 普外科；腹部開放性外傷；腹部穿刺術(shù)

腹部作為胰腺、肝臟、胃腸道等臟器的集中區(qū)域，若因突發(fā)事件造成腹部外傷，則必將會引起臟器不同程度損傷，致使患者出現(xiàn)大出血、休克等癥狀，具有傷勢重和突發(fā)性的特點(diǎn)，危及患者生命。同時，腹部開放性外傷比如由外力、尖銳性物體引起的腹腔穿孔，常伴有臟器損傷、腹腔出血和腹膜炎等多項(xiàng)并發(fā)癥，因治療不及時或不徹底，則會誘發(fā)患者死亡[1]。鑒于此，隨機(jī)篩選2015年3月-2017年3月期間于我院實(shí)施腹部開放性外傷治療患者103例為研究對象，分析普外科腹部開放性外傷臨床治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治實(shí)施腹部開放性外傷治療患者103例，按照患者治療手段的差異，將51例患者分為A組，52例患者分為B組。A組男26例，女25例；年齡18～ 65歲，平均（37.9±9.4）歲；交通事故23例，高處墜落17例，銳器損傷11例；單處臟器損傷20例，多處臟器損傷31例。B組男24例，女28例；年齡20～ 63歲，平均（36.5±9.5）歲；交通事故26例，高處墜落18例，銳器損傷8例；單處臟器損傷23例，多處臟器損傷29例。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①A組：即密切關(guān)注患者體征變化；對患者心肺腎功能予以評估；判斷患者手術(shù)禁忌證、麻醉風(fēng)險；通過心理干預(yù)的方式，消除患者由腹腔突發(fā)外傷引起的負(fù)面情緒，如焦慮、慌張與恐懼等；及時組建搶救小組，擬定最佳手術(shù)方案，且嚴(yán)格按照手術(shù)流程對患者實(shí)施救治[2]。②B組：由護(hù)士協(xié)助患者保持側(cè)臥位，待平靜后3～5 min實(shí)施局麻；以臍部、髂前上棘1/3交線處為穿刺點(diǎn)，經(jīng)多側(cè)孑L吸管的運(yùn)用，置入患者腹膜處用于腹部積液抽??；若該項(xiàng)環(huán)節(jié)無法完成液體抽取工作，則應(yīng)更換吸管位置，但經(jīng)多次位置變換仍無液體時，則可證明穿刺點(diǎn)呈現(xiàn)陰性；待液體抽取結(jié)束后，應(yīng)做好液體深化分析與檢查工作，用以鑒別患者受損臟器，以便擬定對應(yīng)的手術(shù)方案[3]。

觀察指標(biāo)：①顯效：患者體征保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯術(shù)后并發(fā)癥，對其日常工作生活無任何影響；②有效：患者體征相對保持平穩(wěn)，少數(shù)患者存在術(shù)后并發(fā)癥，且對日常工作生活影響度相對較輕；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0為數(shù)據(jù)研究基準(zhǔn)，治療總有效率和不良反應(yīng)等計數(shù)資料采用%表示，行X2檢驗(yàn)；住院時間等計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組患者治療總有效率：A組患者治療總有效率為74.51%，B組為96.15%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患者不良反應(yīng)：A組患者總不良反應(yīng)為54.91%，B組為13.46%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

對比兩組患者住院時間：B組患者住院時間為（19.57±2.18）d、A組為（28.57±3.22）d，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

腹部開放性外傷是指腹部急癥的一種，多由銳器、交通事故和高處墜落引起，致使患者單處臟器或多處臟器發(fā)生不同程度損傷，若因施救不及時，則會誘發(fā)患者臟器失血性休克、功能衰竭和死亡。此外，大出血、腹膜炎與腹腔感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，也會危及患者生命[5]。于腹部開放性外傷治療中，對醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)速度、應(yīng)變能力與臨床經(jīng)驗(yàn)要求較高。而傳統(tǒng)治療手段以開腹為主，雖可在短期內(nèi)對患者實(shí)施救治，但存在創(chuàng)口大、愈合效果差、恢復(fù)時間長、美觀性差的缺陷，致使該項(xiàng)治療手段逐漸喪失臨床價值。同時，據(jù)文獻(xiàn)查閱證明，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果相對較差，諸多患者臟器功能無法達(dá)到治愈。然而，腹腔穿刺術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)開腹治療，以療效顯著、安全性和可靠性高、并發(fā)癥低的優(yōu)勢，具有良好發(fā)展前景[6]。本文研究中，發(fā)現(xiàn)腹腔穿刺術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，可將患者治療總有效率提升至96.15%，不良反應(yīng)降低至13.46%，住院時間縮短至（19.57±2.18）d。和僅實(shí)施傳統(tǒng)開腹術(shù)治療的患者間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，相較于傳統(tǒng)開腹術(shù)治療手段，腹腔穿刺術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)開腹術(shù)在腹部開放性外傷治療中，可顯著提升患者治療總有效率，縮短住院時間，降低不良反應(yīng)，即具有較強(qiáng)的可靠性與安全性優(yōu)勢，應(yīng)加大臨床推廣力度。

參考文獻(xiàn)

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