徐鵬 孫芳 李群

摘要 目的：探究穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病致便秘的效果。方法：收治慢性呼吸系統(tǒng)疾病致便秘患者80例，對(duì)照組給予穴位貼敷治療，觀察組給予穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包治療。結(jié)果：觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組為82 5‰兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組排便舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷與中藥熱奄包的聯(lián)合應(yīng)用效果確切，可改善患者的便秘癥狀。

關(guān)鍵詞 穴位貼敷；中藥熱奄包；慢性呼吸系統(tǒng)疾病；便秘

便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難、大便于結(jié)，多種疾病都可能引起便秘[1]。慢性呼吸系統(tǒng)疾病因長期的咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)量少等原因而臨床常見并發(fā)便秘，而便秘發(fā)生后，因排便時(shí)的憋氣動(dòng)作，引起胸腔壓力、腹壓升高，又會(huì)影響到呼吸功能，導(dǎo)致咳嗽喘息癥狀加重，使原發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病遷延不愈。中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典理論有“肺與大腸相表里”之說，肺病可引起便秘，改善便秘的治療也能使得肺病得到好轉(zhuǎn)。因此，探尋安全有效的中醫(yī)藥治療方法對(duì)于改善患者的排便狀況、改善呼吸功能有積極意義。本研究將中藥穴位貼敷療法與中藥熱奄包聯(lián)合使用，并對(duì)比觀察臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年9月-2017年6月收治慢性呼吸系統(tǒng)疾病致便秘患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡52～ 84歲，平均（71.2±5.5）歲；其中慢阻肺24例，支氣管哮喘16例；輕度便秘13例，中度便秘16例，重度便秘11例。觀察組40例，男20例，女20例，年齡50～ 85歲，平均（71.5±5.7）歲；其中慢阻肺22例，支氣管哮喘15例，間質(zhì)性肺炎3例；輕度便秘11例，中度便秘17例，重度便秘12例。兩組的一般資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組：用醋調(diào)和萊菔子、吳茱萸粉（按3：1碾末）成糊狀，選擇神闕穴和雙天樞為貼敷穴位，于早上8：00～10：00開始貼敷，使用醫(yī)用酒精消毒穴位，然后使用2 cm×2 cm的醫(yī)用敷貼將調(diào)和的糊狀藥物固定于穴位，按壓固定，維持4h后撕下，1次/d。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熱奄包外敷雙肺俞治療，先給予穴位貼敷，然后給予中藥熱奄包治療。中藥熱奄包組成：萊菔子100 g，白芥子50 g，小茴香500 g，紫蘇子100 g，粗鹽250 g。上述藥物混合均勻后放入雙層純棉布袋中，使用前置于微波爐中加熱2～3 min，然后放置在患者背部雙肺俞穴熱熨15 min。

療效評(píng)估：于治療7d后進(jìn)行臨床療效的評(píng)估。①痊愈：患者的便秘相關(guān)癥狀完全消失。②顯效：患者2d排便1次，便質(zhì)正常。③有效：患者3d排便1次，便質(zhì)稍干。④無效：患者3 d內(nèi)無排便，且便質(zhì)干硬。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者治療后的排便舒適度，滿分100分。

統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS 18.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)/計(jì)量資料的對(duì)比采用X2/t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療總有效率對(duì)比：治療2周后，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

排便舒適度評(píng)分對(duì)比：治療2周后，觀察組的排便舒適度評(píng)分為（94.21±2.35）分，對(duì)照組為（88.78±3.44）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.243，P<0.05）。

討論

穴位貼敷療法通過穴位將藥物滲透到對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)之中，調(diào)節(jié)臟器功能，達(dá)到治療的效果。現(xiàn)代研究表明，神闕穴下的靜脈網(wǎng)、腹部動(dòng)脈分支豐富，有利于藥物的吸收，而且無需經(jīng)過肝、腸循環(huán)，從而避免首過效應(yīng)引起的藥物破壞，提高藥物利用率，保證良好的效果。天樞穴是足陽明胃經(jīng)的主要穴位，有調(diào)理脾胃功效，選擇天樞穴位貼敷可起到通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪之效[2]。因此，穴位貼敷對(duì)便秘的治療具有中醫(yī)理論基礎(chǔ)。本研究中對(duì)照組患者的總有效率達(dá)82.5%。

中藥熱奄包療法選擇臍部周圍的腹部皮膚，腹部的血液循環(huán)豐富且腹壁組織疏松，更有利于藥物的吸收，而且腹部為經(jīng)脈氣血交匯之處，穴位多，通過熱奄包治療可發(fā)揮健脾理氣、運(yùn)化濕滯之效，可恢復(fù)大腸的傳導(dǎo)功能，調(diào)節(jié)大腸腑氣。在熱奄包的藥物中選擇吳茱萸、萊菔子、白芥子、紫蘇子、小茴香、和粗鹽。其中吳茱萸歸肝脾胃腎經(jīng)，具有溫中、止痛、燥濕之效，其與粗鹽混合，可使粗鹽中鈉離子與吳茱萸藥性混合共同滲入到皮膚刺激穴位，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[3]。同時(shí)，粗鹽中含有鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)，可促進(jìn)發(fā)汗，促進(jìn)皮膚的新陳代謝。穴位貼敷與中藥熱奄包聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用機(jī)制，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且排便舒適度評(píng)分更高。

綜上所述，對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病致便秘患者應(yīng)用穴位貼敷和中藥熱奄包治療療效確切，有助于緩解患者的便秘癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳肖，何斌斌，謝增軍，等.腹針聯(lián)合中藥熱奄包在胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后便秘中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：189-191.

[2]姜娜娜，馮鳳.穴位貼敷、中藥熱奄包治療慢性便秘患者研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（23）：46-48.

[3]安麗影.中藥熱奄包在治療老年便秘患者中的應(yīng)用[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：154-155