楊春珍

摘要 目的：對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法：收治符合手術(shù)指征的闌尾炎患者130例，隨機(jī)平分成觀察組（圍手術(shù)期護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)分別為（24.6±3.9）h、（13.2±2.l）h、（4.8±1.2）d，均短于對(duì)照組的（42.6±5.8）h、（26.8±3.2）h、（8.9±1.2）d，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù)；護(hù)理；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

闌尾炎是臨床常見的腹部外科疾病，多為急性發(fā)作，患者主要表現(xiàn)為嘔吐、體溫上升及右下腹部疼痛等。若不及時(shí)診斷與治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。手術(shù)治療闌尾炎可及時(shí)緩解患者的臨床癥狀，控制炎癥發(fā)展，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)腹部影響較大，不利于術(shù)后恢復(fù)。相關(guān)研究表明[1]，患者身心狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果具有重要影響。因而，采取有效的護(hù)理措施使患者保持最佳狀態(tài)對(duì)提高臨床療效具有重要意義。本研究治符合手術(shù)指征的闌尾炎患者130例，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治符合手術(shù)指征的闌尾炎患者130例，排除：①嚴(yán)重臟器功能損傷及慢性疼痛病史患者；②腫瘤患者或妊娠期哺乳期患者；③心理疾病及智力障礙患者；其中男66例，女64例；年齡26～ 58歲，平均（42.1±6.2）歲；文化程度：初中及高中學(xué)歷29例，中專、大專72例，大學(xué)及以上29例。根據(jù)摸球法隨機(jī)分成觀察組（n=65）與對(duì)照組（n=65），經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括年齡、性別、文化程度等（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知患者手術(shù)注意項(xiàng)；術(shù)中做好體位護(hù)理，防止患者體位錯(cuò)誤；術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化。觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前：向患者介紹闌尾炎疾病的相關(guān)知識(shí)，如闌尾炎的高發(fā)人群、發(fā)病原因、手術(shù)治療方式可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，注意交談過(guò)程中的語(yǔ)氣，態(tài)度要和藹誠(chéng)懇，爭(zhēng)取提高患者的配合度。告知患者闌尾炎為臨床常見的手術(shù)，消除患者對(duì)手術(shù)治療方式安全性方面存在的疑慮，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等情緒，增強(qiáng)其手術(shù)治療信心，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。嚴(yán)格控制患者飲食，確?；颊叩哪c胃狀態(tài)與手術(shù)要求相符。②術(shù)中：給予患者舒適的體位，應(yīng)根據(jù)患者不同的麻醉方式來(lái)選取，以防不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，做好應(yīng)急措施。③術(shù)后：予以患者心電監(jiān)護(hù)和持續(xù)低流量氧氣吸入，對(duì)手術(shù)切口的清洗采取的是過(guò)氧化氫溶液，確保手術(shù)切口處的清潔、干燥，定時(shí)換藥；對(duì)患者腹部予以適當(dāng)按摩，根據(jù)患者疼痛狀況，適量注射鎮(zhèn)靜劑或者鎮(zhèn)痛劑，保證其睡眠質(zhì)量。除此之外，術(shù)后合理安排患者飲食，鼓勵(lì)并合理指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

觀察指標(biāo)：①術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥（腹部膿腫、粘連性腸梗阻、切口感染）發(fā)生率。②護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、護(hù)理人員護(hù)理技能水平、工作態(tài)度等內(nèi)容，滿分16分。滿意、較滿意、不滿意依次為> 14分、8～14分、<8分。護(hù)理滿意度=滿意（%）+較滿意（%）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：基于統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，X 2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比：觀察組患者相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

闌尾炎是由于多種因素共同作用下導(dǎo)致的闌尾及周圍組織出現(xiàn)炎性改變，是外科中常見的多發(fā)疾病?；颊叻植加诟髂挲g段，臨床一般表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，對(duì)符合手術(shù)指征的患者一般予以手術(shù)治療。合理的護(hù)理措施是患者術(shù)后盡早康復(fù)的保障[2]，常規(guī)護(hù)理的有效性較差，嚴(yán)重時(shí)影響手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)影響[3]。圍手術(shù)期護(hù)理，可以使患者了解自身所患的疾病、各項(xiàng)檢查及手術(shù)治療的必要性，緩解其對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼感，消除緊張情緒，從而提高配合度嗍。在講述疾病相關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥預(yù)防方法的過(guò)程中，有助于促進(jìn)醫(yī)患雙方溝通交流，加強(qiáng)醫(yī)患雙方相互理解配合，從而使護(hù)理過(guò)程更科學(xué)化、人性化，護(hù)理方式更真實(shí)、易于接受[5]。

本組研究中收治擇期闌尾炎手術(shù)患者130例，隨機(jī)分組后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)分別為均短于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生具有積極的作用。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)還可以減少闌尾炎患者術(shù)中出血量。

綜上所述，筆者認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。住院時(shí)間的縮短可加快床位周轉(zhuǎn)，對(duì)提高經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)闌尾炎診治水平具有重要意義。

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