何艷萍

摘要 目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療尿毒癥患者的干預(yù)效果。方法：收治行血液凈化治療的尿毒癥患者120例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組血尿氮素（BUN）、β2一微球蛋白（β2-MG）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量（SF-36）評分與抑郁評分（HAMA）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行血液凈化治療的尿毒癥患者實施人性化護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理；血液凈化；尿毒癥

尿毒癥為腎內(nèi)科常見病，臨床上多采用血液凈化方式進(jìn)行治療[1]。但部分患者在行血液凈化治療的過程中極易出現(xiàn)抑郁、皮膚瘙癢等癥狀，影響治療療效。為提高治療效果，本研究在給予患者血液凈化治療的同時配合人性化護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月- 2017年1月收治尿毒癥患者120例，隨機將患者分為兩組，對照組60例，男34例，女26例，年齡21～ 68歲，平均（46_3±4.3）歲。觀察組60例，男33例，女27例，年齡23～69歲，平均（46.9±4.9）歲。組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

方法：以常規(guī)健康教育、皮膚干預(yù)、飲食干預(yù)等方式對60例對照組患者進(jìn)行干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上以人性化護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)措施如下：①心理護(hù)理：尿毒癥的病情較為嚴(yán)重，血液凈化治療的操作也相對較為復(fù)雜，多數(shù)患者因?qū)膊〉目謶旨皩χ委煼绞降牟涣私舛鴺O易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員必須要加強對患者心理干預(yù)的重視，和善、耐心的態(tài)度是打開患者心門的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須要以良好的態(tài)度為患者提供服務(wù)，與患者建立良好的關(guān)系。同時，增加患者認(rèn)知也是幫助患者正確面對疾病的有效方式，以簡單、易懂的方式向患者講解疾病與治療方法是護(hù)理人員的一項重要工作。此外，護(hù)理人員還可列舉治療成功的案例來鼓舞患者，增加患者面對疾病的信心。②并發(fā)癥護(hù)理：在行血液凈化治療期間患者極易產(chǎn)生低血壓、痙攣等并發(fā)癥。護(hù)理人員必須要加以重視，對于低血壓患者護(hù)理人員必須要及時調(diào)整血流量，暫停超濾，待患者病情穩(wěn)定后再繼續(xù)行血液透析；而對于痙攣者則需調(diào)整超濾速度，并適當(dāng)注入生理鹽水，以化解患者不適感。此外，多數(shù)患者可見睡眠紊亂現(xiàn)象，護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者堅持泡腳、按摩，以促進(jìn)患者睡眠。此外，還需叮囑患者睡眠前不可做劇烈運動，以防引起機體興奮而難以入睡。③運動護(hù)理：給予患者血液凈化治療前，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適度運動，例如散步、伸展四肢等等，通過適當(dāng)?shù)倪\動提高患者機體的抵抗力。治療完成后30min，可協(xié)助患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺惯\動、有氧運動等。

觀察指標(biāo)：①對比兩組血液凈化干預(yù)效果，包括血尿氮素（BUN）、β2一微球蛋白（β2-MG）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平等；②以漢密爾頓抑郁量表（HADM）對患者抑郁情緒進(jìn)行評定，分值越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重[2]；③以生活質(zhì)量（SF-36）評分量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定[3]。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用x 2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血液凈化效果比較：兩組患者在BUN、β2-MG、CRP水平方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組抑郁程度與生活質(zhì)量評分比較：干預(yù)前組間SF-36與HADM評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

尿毒癥又稱慢性腎衰竭，主要是指各種腎臟病所造成的腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，使得功能喪失所引發(fā)的臨床綜合征[4]。臨床上通常將血液凈化作為治療該病的常用方式，其對患者治療效果，改善患者腎功能方面有重要的幫助。但是由于尿毒癥的病情較為嚴(yán)重，加之患者對血液凈化治療的了解較少，故而，治療期間極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[5]。而這些情緒則會在一定程度上擴(kuò)大軀體疾病，使患者的生活質(zhì)量降低[6]。因此，對行血液凈化治療的患者給予必要的護(hù)理干預(yù)非常必要。

本研究中以人性化護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，在治療前護(hù)理人員以耐心、和善的態(tài)度為患者提供各項護(hù)理服務(wù)，讓患者感受來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛護(hù)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時，通過向患者講解疾病與治療方式的相關(guān)內(nèi)容還可增加患者對疾病的了解，有利于患者對疾病治療方式客觀的認(rèn)識，幫助改善不良情緒。而給予患者運動干預(yù)及并發(fā)癥干預(yù)則有利于改善患者并發(fā)癥情況，并可提高患者機體抵抗力，對改善患者治療效果有重要意義。

本研究結(jié)構(gòu)顯示干預(yù)后，兩組在BUN、β2-MG、CRP水平方面，SF-36評分與HADM方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明對行血液凈化治療的尿毒癥患者實施人性化護(hù)理效果顯著，有利于改善患者血液凈化效果及不良情緒，并可提高患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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