曹敏

摘要 目的：探討布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療新生兒肺炎的療效。方法：收治新生兒肺炎108例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予布地奈德霧化吸入治療，觀察組給予布地奈德聯(lián)合乙酰半脫氨酸霧化吸入治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部啰音等體征消失時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療新生兒肺炎的療效較好，可快速改善患兒癥狀。

關(guān)鍵詞 新生兒肺炎；布地奈德；乙酰半胱氨酸；霧化吸入

肺炎是新生兒疾病中的常見病，由于新生兒免疫系統(tǒng)薄弱及自身生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等均可能引起肺部感染。臨床中新生兒肺炎的發(fā)生率與病死率均比較高，該病主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、肺部啰音及低氧血癥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等m。現(xiàn)階段新生兒肺炎的治療以抗感染、保持呼吸道通暢、霧化吸入及保護(hù)肺功能等方法為主。本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治新生兒肺炎108例，隨機(jī)分為兩組，每組54例。所有入選患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組男29例，女25例；日齡10～25d，平均（16.8±2.3）d：胎齡32～42周，平均（39.3±0.7）周。觀察組男30例，女24例；日齡11～24d，平均（16.6±2.1）d；胎齡33～42周，平均（39.4±0.6）周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患兒均給予平喘、退熱、抗感染、止咳化痰等綜合性治療。對照組在綜合治療基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液0.5mg/l mL霧化吸入治療，10min/次，2次/4，連續(xù)治療7d。觀察組給予布地奈德聯(lián)合乙酞半胱氨酸150mg/1.5mL霧化吸入治療，布地奈德用量同對照組，10min/次，2次/d，連續(xù)治療7d。

觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患兒治療效果及體征變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患兒氣促、咳嗽、呼吸道分泌物及肺部啰音消失或明顯減輕；②有效：治療后患兒氣促緩解、咳嗽減輕、肺部啰音減少；③無效：患兒癥狀未緩解或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。體征觀察主要包含咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用鄭（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，觀察組治療總有效率96.30%，對照組治療總有效率87.04%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部啰音等體征消失時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

由于新生兒氣管及支氣管管腔比較狹窄，彈力組織缺乏，呼吸道黏液分泌不足，導(dǎo)致呼吸道異物清除能力較弱；一旦肺部發(fā)生炎癥，其肺泡表面活性物質(zhì)會明顯下降，炎性細(xì)胞作用下肺泡內(nèi)充滿滲出物，經(jīng)肺泡擴(kuò)散到外部，導(dǎo)致本就狹窄的管腔出現(xiàn)阻塞，從而引起肺不張或肺氣腫，對新生兒生命安危構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。

在新生兒肺炎治療中，布地奈德屬于常用藥物，該藥物屬于新型吸入性非鹵化糖皮質(zhì)激素，在局部抗炎方面具有選擇性作用，對呼吸道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放有抑制作用，可有效緩解呼吸道高反應(yīng)性，同時可使呼吸道血管收縮，減少黏液分泌及黏膜水腫。有研究顯示，在新生兒肺炎呼吸道阻力方面，霧化吸人布地奈德可顯著降低阻力，達(dá)到縮短病程的目的[4]?，F(xiàn)階段，在給藥途徑方面，布地奈德霧化懸液可通過霧化給藥，藥液可直接到達(dá)肺部組織，發(fā)揮藥效，具有全身吸收少、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢。乙酰半胱氨酸霧化液屬于新型黏液溶解劑，對患兒呼吸道痰液的黏附性及黏稠度可直接降解，減少黏痰的黏附力，促使痰液有效地排出，降低呼吸道炎性反應(yīng)。該藥物還可減少細(xì)胞外多糖蛋白產(chǎn)生，通過抑制病菌黏附，減少對生物細(xì)胞被膜的破壞，達(dá)到抑制細(xì)菌生長、促進(jìn)氣道內(nèi)液體分泌及提高肺表面活性物質(zhì)分泌的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)消炎抗菌效果，對肺泡及支氣管的通氣、換氣功能具有顯著的改善作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率96.30%，對照組治療總有效率87.04%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。宋宏玲在其研究中認(rèn)為[5]，對小兒支氣管肺炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，治療總有效率達(dá)95.68%，與本研究結(jié)果基本一致。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部啰音等體征消失時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥可快速改善患兒癥狀。

綜上所述，對新生兒肺炎采用布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療可快速改善患兒癥狀，治療效果較好，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]晉榮新，鄢毅.N-乙酰半胱氨酸與鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效對比及其對免疫功能和臨床癥狀的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（1）：118-120.

[2]肖義峰，潘以韻，王芳.乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察lit臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：96-97.

[3]葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）：100-102.

[4]陳彥飛.N-乙酰半胱氨酸霧化吸入對嬰幼兒支氣管肺炎患兒免疫功能及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（19）：3637-3639.

[5]宋宏玲.布地奈德聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：20-22.