李玉娟,徐薇薇,馮春紅

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心，四川瀘州 646000)

血脂異常是目前我國重點防治的慢性非傳染性疾病之一，我國的隊列研究表明血清總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。有研究結(jié)果表明：總膽固醇水平下降、低密度脂蛋白膽固醇下降、高密度脂蛋白膽固醇升高會降低冠心病風(fēng)險[1-4]。由于血脂異常對身體健康的損害是隱匿、進行性和全身性的，因此對血脂異常的防治十分必要。公務(wù)員群作為社會生活事務(wù)管理的特殊社會群體，大多數(shù)公務(wù)員均為久坐的工作方式，在外進餐機會較多，其亞健康較為普遍，慢性病發(fā)病趨勢提前，他們的血脂水平亟待關(guān)注[5]。瀘州地處四川盆地南緣與云貴高原的過渡地帶，經(jīng)濟發(fā)展迅速，發(fā)展的同時也帶來生活方式的改變，導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)病率增高，而對于瀘州市公務(wù)員人群的血脂異常流行特征未見報道。本文對2017年1月至12月來我院參與體檢的2 576名公務(wù)員人群進行血脂異常的流行特征分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以2017年1月至2017年12月來我院進行健康體檢的公務(wù)員為研究對象，共納入公務(wù)員2 576名。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①血清總膽固醇(TC)升高：總膽固醇＞5.18 mmol/L(200 mg/dl)；②血清甘油三脂(TG)升高:甘油三脂＞1.70 mmo1/L(150 mg/dl)；③血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低；高密度脂蛋白膽固醇＜1.04 mmo1/L(40mg/dl)；④血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高：低密度脂蛋白膽固醇＞3.37 mmo1/L(130 mg/dl)；以上4條滿足任意1條及以上者均診斷為血脂異常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①公務(wù)員：依法履行公職、納入國家行政編制、由國家財政負擔(dān)工資福利的工作人員；②在職公務(wù)員；③年齡18～60歲；④知情同意愿意配合者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜18歲或＞60歲者；②患有甲狀腺功能減退、腎病綜合征、慢性腎功能不全及其他激發(fā)高脂血癥患者；③孕婦；④患者有先天性疾病或癌癥患者；⑤1年內(nèi)曾有過嚴重創(chuàng)傷或重大手術(shù)者；⑥存在可能導(dǎo)致參加者不依從及失訪情況者；⑦正在參加或近30 d內(nèi)參加過其他研究項目者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss17.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法；計數(shù)資料采用率統(tǒng)計描述，比較用χ2檢驗或趨勢χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總血脂異常檢出率

本次調(diào)查納入研究對象2 576名，其中診斷為血脂異常者有1 519人，總檢出率為58.97%。

2.2 血脂異常檢出率性別特征分布

2.2.1 不同性別人群總血脂異常檢出率比較

將不同性別人群的血脂異常檢出率進行比較，男性血脂異常檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 男女之間血脂異常檢出率比較

2.2.2 不同性別之間四項血脂指標(biāo)異常檢出率比較

對血脂四項指標(biāo)的異常檢出率進行男女之間的比較，結(jié)果顯示：男性各項血脂指標(biāo)異常檢出率均高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中男性以甘油三酯異常檢出率最高（P＜0.05）；女性以總膽固醇異常檢出率最高（P＜0.05），見表2。

表2 四項血脂指標(biāo)異常檢出率男女之間比較

2.2.3 不同性別之間四項血脂測量值比較

我們進而分析四項指標(biāo)的測量值的情況，以了解目標(biāo)人群測量值平均數(shù)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的之間的差距，進行男女之間的測量值比較，結(jié)果顯示：男性的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于女性（P＜0.05），高密度脂蛋白水平低于女性（P＜0.05）；其中男性的甘油三酯的平均水平已經(jīng)高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，見表3。

表3 四項血脂指標(biāo)檢測值男女之間比較(mmol/L)

2.3 血脂異常檢出率年齡特征分布

將不同年齡組的血脂異常檢出率進行比較，隨著年齡的增加，其血脂異常的檢出率是增加的，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 各年齡組之間血脂異常檢出率比較

2.3.1 各年齡組四項血脂指標(biāo)異常檢查率的比較

各年齡組四項血脂指標(biāo)異常的檢出率存在差異，隨著年齡的增高，各項血脂指標(biāo)異常檢出率也隨之升高，以51～60年齡組最高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見圖1。

2.3.2 各年齡組四項血脂指標(biāo)檢測值比較

四個年齡組之間的四項血脂指標(biāo)水平總體存在差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；四項血脂指標(biāo)20～30歲年齡組與其他年齡組相比均有差異（P＜0.05）；隨著年齡增高，總膽固醇的水平升高（P＜0.05）；51～60年齡組的公務(wù)員的總膽固醇水平以及甘油三酯水平均高于臨界值，見表5。

表5 各年齡組四項血脂指標(biāo)檢測值比較(mmol/L）

圖1 各年齡組四項血脂指標(biāo)異常檢出率比較

3 討 論

血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于或低于普通健康人群的疾病，是動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死、糖尿病、高血壓等疾病的重要危險因素[6-10]。2012年全國調(diào)查結(jié)果[7]顯示成人血清總膽固醇(total cholesterol,TC)平均為4.50 mmol/L，高膽固醇血癥的患病率4.9%；甘油三酯平均為1.19 mmol/L,低HDL-C血癥的患病率33.9%。中國成人血脂異常總體患病率高達40.40%[11]；2011年肖亞雄和彭宇生[12]報道宜賓市公務(wù)員血脂異常檢出率為41.12%，男性45.5%，女性38.5%。本研究通過對2 576例公務(wù)員血脂水平檢測，發(fā)現(xiàn)總體血脂異常檢出率為65.04%，其中男性血脂異常檢出率為58.97%，女性血脂異常檢出率為49.34%，3者均高于上述報道。分析其原因可能與飲酒有關(guān)。瀘州以酒聞名，有非常濃郁的飲酒文化，而有報道稱飲酒與血脂異常的發(fā)生存在一定關(guān)系[13]，另外通過調(diào)查男性四項血脂指標(biāo)異常檢出率也均高于女性，分析其原因可能和男性生活方式有關(guān)。公務(wù)員群體中男性頻繁在外就餐，攝入高鹽高脂飲食較女性多而頻繁，偏愛肉食，也可能與男性飲酒頻繁、吸煙、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣有關(guān)[14-17]。此外發(fā)現(xiàn)男性血脂異常以甘油三酯升高為主，且其甘油三酯的平均水平均高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是檢出率低于50%，究其原因可能與存在男性中甘油三酯總體較高，均處于臨界值水平，但在臨床的診斷過程中不足以診斷，且還存在一些男性公務(wù)員甘油三酯水平顯著高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，因而整體提高了男性的平均甘油三酯水平。男性甘油三酯平均水平高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，說明在瀘州市的男性公務(wù)員群體血脂異常情況已經(jīng)較為嚴重，若不加以干預(yù)可能會引起甘油三酯水平逐年遞增，血脂異常的檢出率逐步提高，影響男性公務(wù)員身心健康。

對公務(wù)員的各年齡組之間血脂水平的分析發(fā)現(xiàn)在該人群中各年齡組的血脂水平高低存在明顯差異，且隨著年齡的增高膽固醇的水平升高，這種趨勢與許多文獻報道一致[18]。同時發(fā)現(xiàn)51～60年齡組總膽固醇以及甘油三酯的平均水平高于臨界值，這可能與該年齡組的人群多年不良的生活習(xí)慣，缺乏血脂異常相關(guān)知識以及薄弱的健康意識有關(guān)[19-20]，導(dǎo)致其對自身健康不夠重視不加以干預(yù)，長期以來可能促使血脂水平不斷升高，因而必須重視對這一年齡組人群的健康教育以及行為干預(yù)。此外，隨著年齡的增高，各項血脂指標(biāo)異常檢出率也明顯升高，與其他研究趨勢一致[21]。

4 結(jié) 論

瀘州市公務(wù)員群體血脂異常檢出率較高，男性是重點防治對象，男性以甘油三酯升高為主，女性以總膽固醇升高為主，但女性的血脂異常檢出率也較其他省市升高，也需要重點關(guān)注。因此重點加強對瀘州市公務(wù)員的健康教育以及健康干預(yù)，以期改善改群體的健康水平。