方禮才

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

新生兒高膽紅素血癥是臨床上常見的新生兒疾病。此病可在新生兒出生后24 h內(nèi)發(fā)病。進(jìn)行光療是臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法[1]。本文對(duì)在江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院接受治療的80例新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行分組比較研究，旨在探討對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年5月至2017年4月期間江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院接診的80例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)于2014年制定的新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其血清總膽紅素的水平＞220.5 μmol/L。3）其家長(zhǎng)簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）合并有新生兒敗血癥或先天性代謝缺陷。2）臨床資料不全。隨機(jī)將這80例患兒分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組40例患兒的日齡在1～28 d之間，平均日齡（14.84±5.78）d；其中有男20例，女20例。對(duì)照組40例患兒的日齡在2～27 d之間，平均日齡（15.25±5.35）d；其中有男17例，女23例。兩組患兒的日齡、性別等基本資料相比。P＞0.05。本研究經(jīng)江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

使用美國(guó)GE Datex Ohmeda公司生產(chǎn)的白光光療燈或?qū)幉ù骶S醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的藍(lán)光燈嬰兒光療培養(yǎng)箱對(duì)兩組患兒進(jìn)行光療[4]。方法是：1）將患兒的衣物脫去，使用眼罩和紙尿褲保護(hù)其眼睛和會(huì)陰部。2）將觀察組患兒置于光療床上，采用波長(zhǎng)為400～550 nm、強(qiáng)度為35～45μW/(cm2/nm)的白光對(duì)其進(jìn)行治療。將對(duì)照組患兒置入光療培養(yǎng)箱中，采用波長(zhǎng)為425～475 nm、強(qiáng)度為10～12 μW/(cm2/nm)的藍(lán)光對(duì)其進(jìn)行治療。3）持續(xù)照射24 h后，間歇12 h，然后再照射12 h，連續(xù)治療4次。治療時(shí)保證患兒與光源的距離大于＞30 cm[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療12 h、24 h、72 h后，對(duì)兩組患兒進(jìn)行血清總膽紅素檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)其治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療12h、24h、72h后兩組患兒血清總膽紅素的水平

觀察組患兒治療12 h、24 h、72 h后其血清總膽紅素的平均水平分別為（243.12±24.17）μmol/L、（209.54±16.25）μmol/L、（180.93±12.77）μmol/L， 對(duì)照組患兒治療12 h、24 h、72 h后其血清總膽紅素的平均水平分別為（260.54±30.28）μmol/L、（235.86±20.15）μmol/L、（220.45±15.39）μmol/L。在治療 12 h、24 h、72 h后，觀察組患兒血清總膽紅素的水平均低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療12 h、24 h、72 h后兩組患兒血清總膽紅素的水平（μmol/L）

2.2 比較治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，觀察組患兒中有1例患兒發(fā)生皮疹，有2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患兒中有1例患兒發(fā)生腹瀉，有1例患兒發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5%；兩組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5333，P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床上對(duì)高膽紅素血癥的病因尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在肝膽功能異常、頭顱血腫及感染、ABO溶血癥等多種因素有關(guān)。此病患者多為新生兒。進(jìn)行光療是臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法。此療法因療效確切、無創(chuàng)、安全性高在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究表明，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行光療能夠促進(jìn)其體內(nèi)膽紅素的代謝，從而可降低其血清總膽紅素的水平，緩解其臨床癥狀[6]。強(qiáng)化光療是指使用強(qiáng)度＞30 μW/(cm2/nm)的白光對(duì)患兒進(jìn)行治療。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，與進(jìn)行傳統(tǒng)的藍(lán)光治療相比，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療的效果較為理想。本次研究的結(jié)果顯示，在治療12 h、24 h、72 h后，觀察組患兒血清總膽紅素的水平均低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療的效果較好，能夠快速降低其血清總膽紅素的水平，緩解其臨床癥狀。在治療期間，觀察組患兒和對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別為7.5%、5%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5333，P＞0.05）。這說明，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療的安全性較高。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。