李媛媛 趙欣
【摘 要】
目的:探討精細(xì)化護(hù)理在重癥顱腦損傷者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用分析。方法:選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重癥顱腦患者,按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對(duì)照組,各組75例,給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,給予治療組精細(xì)化護(hù)理,對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、GCS評(píng)分及預(yù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組患者在腹瀉、感染及轉(zhuǎn)氨酶變化比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中,治療組的治療效果明顯優(yōu)于治療組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組經(jīng)治療14d的GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在傷殘率、完全康復(fù)率比較中,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。結(jié)論:在重癥顱腦損傷患者的護(hù)理中,精細(xì)化護(hù)理能夠有效的將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)護(hù)理更加全面的進(jìn)行細(xì)化,療效明顯,能夠有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn),改善預(yù)后,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 重癥顱腦損傷;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);精細(xì)化護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R151.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-117-01
重癥顱腦損傷是由于原發(fā)性或繼發(fā)性病因作用下二導(dǎo)致的,重癥顱腦患者的機(jī)體因高分解和高代謝的原因處于負(fù)氮平衡。此外,重癥顱腦患者常伴有意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高,進(jìn)而導(dǎo)致了患者的急性胃黏膜損傷、偏癱等并發(fā)癥,影響患者進(jìn)食,但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)直接影響著患者的中樞神經(jīng)恢復(fù),因而給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有重要意義。精細(xì)化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)“以患者為本”的新型護(hù)理服務(wù),能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)體化、人性化的服務(wù),對(duì)提高療效和患者滿(mǎn)意程度具有重要意義。筆者選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重癥顱腦患者為研究對(duì)象,旨在探討精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重癥顱腦患者,按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對(duì)照組,各組75例。治療組:男性患者41例,女性患者34例,年齡21~69歲,平均年齡為(42.55±15.15)歲;GCS評(píng)分為3~8分,GCS平均分為(5.12±2.22)分。觀(guān)察組:男性患者39例,女性患者36例,年齡20~69歲,平均年齡為(41.85±15.15)歲;GCS評(píng)分為3~8分,GCS平均分為(5.45±2.23)分。本研究符合倫理學(xué)要求,經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn),排除了嚴(yán)重肝腎功能不全、循環(huán)衰竭的患者、免疫功能低下患者、腸梗阻等具有營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重障礙及消化功能的患者,并在產(chǎn)婦及其家屬均知情同意的基礎(chǔ)上簽署了知情同意書(shū)。兩組一般資料(年齡、性別和GCS評(píng)分等)經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理,在患者入院后給予患者氣管插管氧療、清除呼吸道分泌物以及抗感染、止血、護(hù)腦等治療,按照給予患者常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。
治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),精細(xì)化護(hù)理主要包括:心理護(hù)理、鼻飼管護(hù)理、要素膳護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。
1.3 觀(guān)察指標(biāo) 護(hù)理人員對(duì)兩組患者腹瀉、腹脹、便秘、感染、肌肉萎縮、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況進(jìn)行觀(guān)察和記錄,一日一次;對(duì)患者的接受護(hù)理1d、7d、14d時(shí)的GCS評(píng)分進(jìn)行比較;收集兩組患者治療前后的死亡率和傷殘率,并進(jìn)行比較分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用PSS21.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以率且予以x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05),則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 兩組患者在腹瀉、感染及轉(zhuǎn)氨酶變化比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中,治療組的治療效果明顯優(yōu)于治療組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。
2.2 兩組患者治療前后GCS評(píng)分比較 治療組經(jīng)治療14d的GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 兩組患者的預(yù)后情況比較 兩組患者在傷殘率、完全康復(fù)率比較中,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3 討論
重癥顱腦患者常常處于激狀態(tài),血糖、血脂等代謝異常會(huì)導(dǎo)致患者代謝性酸中毒,影響中樞神經(jīng)和病情的預(yù)后,將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在重癥顱腦損傷患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中,能夠有效改善預(yù)后,緩解應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的代謝異常。給予重癥顱腦患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)精細(xì)化護(hù)理優(yōu)勢(shì)突出,精細(xì)化護(hù)理能夠提供個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理,能夠?qū)I(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)行全面考慮,能夠考慮到患者心理和營(yíng)養(yǎng)需求,為患者提供精細(xì)周到的護(hù)理,取得患者家屬支持,提供患者治療依從性,減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本研究將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用到重癥顱腦患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中,效果明顯,兩組患者在腹瀉、感染及轉(zhuǎn)氨酶變化比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中,治療組的治療效果明顯優(yōu)于治療組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組經(jīng)治療14d的GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在傷殘率、完全康復(fù)率比較中,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,給予重癥顱腦患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)精細(xì)化護(hù)理,能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,能夠?qū)颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,能夠?qū)崿F(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防,有效減少腹脹、便秘、肌肉萎縮等不良反應(yīng)的出現(xiàn),改善預(yù)后,值得在臨床中推廣。
參考文獻(xiàn)
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