護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤圍術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響研究

謝紅茹

【摘 要】

目的：分析和探究對(duì)膀胱腫瘤圍術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者心理狀態(tài)所產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)選擇了我院在2017年4月-2018年4月收治的140例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組給予了系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS（45.32±1.44）分、SAS（44.35±1.75）分評(píng)分均低于對(duì)照組（54.18±2.08）分、（51.64±1.98）分，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)膀胱腫瘤患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，可以使患者的焦慮和抑郁癥狀得到有效改善，提高患者治療的依從性和臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 膀胱腫瘤；圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；影響

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-145-02

膀胱腫瘤屬于臨床泌尿系統(tǒng)比較常見腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，常見的臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、無痛性血尿、尿路梗阻等。如果未對(duì)此類患者進(jìn)行及時(shí)、有效地治療，將會(huì)危及患者的身體健康和生命安全。臨床上一般為患者提供手術(shù)治療，為了更好的提高患者臨床療效，除了必要的手術(shù)治療外，還為患者提供了系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次隨機(jī)選擇了我院在2017年4月-2018年4月收治的140例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中38例男性患者， 32例女性患者，年齡在25-83歲，平均（47.3±1.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中37例男性患者， 33例女性患者，年齡在26-85歲，平均（47.7±1.6）歲。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2 方法 兩組患者入院之后均進(jìn)行了針對(duì)性的手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是對(duì)患者的臨床癥狀和指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取有效措施給予處理，以確保治療及護(hù)理的有效性。而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) （1）心理護(hù)理。大多數(shù)膀胱腫瘤患者在確診之后往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、抑郁心理，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療流程和注意事項(xiàng)。加強(qiáng)與患者和家屬的交流與溝通，有效解除患者的思想顧慮，提高患者臨床治療及護(hù)理的自信心和依從性；（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前15d禁煙，并在術(shù)前2d告知患者進(jìn)食無渣半流質(zhì)食物，術(shù)前12h禁食，6h禁飲，術(shù)前1d備皮、備血。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）心理護(hù)理。術(shù)后心理評(píng)估小組需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來開展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多提問題，并給予耐心解答，從而幫助患者有效克服內(nèi)心的恐懼心理，確保術(shù)后的預(yù)后效果；（2）引流管護(hù)理。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者引流液的顏色和量進(jìn)行觀察和記錄，以確保膀胱沖洗管通暢，避免血塊堵塞導(dǎo)尿管現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，要對(duì)引流管進(jìn)行定期查看，避免引流管打折、扭曲或壓在身下，避免引流管突然發(fā)生滑脫或被拽出現(xiàn)象；（3）飲食指導(dǎo)。告知患者及家屬在腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后才可以進(jìn)食，并以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物為主，每天的飲水量要控制在2000ml以上，忌一切辛辣刺激性食物。有尿意要及時(shí)排尿，切忌憋尿；（4）預(yù)防感染：保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理工作，避免發(fā)生尿路感染。定期對(duì)患者的血白細(xì)胞及體溫變化情況進(jìn)行觀測，查看是否存在感染現(xiàn)象。定時(shí)叩背、咳痰、翻身，如果痰液黏稠需要實(shí)施霧化吸入處理，以達(dá)到預(yù)防肺部感染的目的。

1.2.3 出院指導(dǎo) 醫(yī)院要為每位患者成為出院指導(dǎo)小組，為患者提供系統(tǒng)、全面的健康指導(dǎo)工作，以確保患者的預(yù)后效果。（1）心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者講解膀胱腫瘤的誘發(fā)因素、治療手段、護(hù)理措施等，以加深他們對(duì)該類疾病的了解和掌握，使患者以愉快的心情面對(duì)疾病的治療及康復(fù)；（2）飲食護(hù)理。注意飲食衛(wèi)生，生活飲食有規(guī)律，多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，有效提高機(jī)體抵抗力，忌辛 辣、刺激性食物；（3）注意身體鍛煉，但是不宜過度疲勞，最好勞逸結(jié)合，術(shù)后1-2個(gè)月嚴(yán)禁參加重體力勞動(dòng)；（4）定期來院復(fù)查，有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。同時(shí)，定期進(jìn)行膀胱鏡檢查，定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，有效提高臨床治療及護(hù)理效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 借助抑郁自評(píng)表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，得分越高則說明患者焦慮、抑郁現(xiàn)象明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的SDS、SAS指標(biāo)借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料借助均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患者之間的數(shù)據(jù)比較選擇t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)前兩組患者的SDS、SAS指標(biāo)評(píng)分差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS、SAS指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

膀胱腫瘤屬于臨床常見病，大部分患者對(duì)手術(shù)的耐受性比較差，增加了臨床治療及護(hù)理的難度。由于患者對(duì)膀胱腫瘤不太了解，也會(huì)使他們對(duì)臨床治療產(chǎn)生抵觸心理，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員為患者提供系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其可以提高患者臨床治療的自信心，改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者臨床治療及護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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