丁兆祥

【摘 要】 為了提高和促進(jìn)我轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人的身心健康和健康意識，改變不良生活行為和習(xí)慣，減少危險因素，提高健康水平和生活質(zhì)量，我中心于2017年4-6月份對全轄區(qū)65歲及以上老年人開展免費健康體檢。通過開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險因素，為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康動態(tài)管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年人；健康；干預(yù)

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-247-01

1 資料來源

2017年街道人口資料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查體資料。

我轄區(qū)地處嵐山區(qū)東南部，全轄區(qū)共有17個行政村，服務(wù)人口4.4萬余人，其中65歲及以上老年人5825人，納入2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理3588人，年度內(nèi)免費規(guī)范體檢3588人，體檢率61.6%。

2 查體對象及方法

本街道內(nèi)65歲及以上長居居民計3588人，全部納入查體。統(tǒng)一使用精準(zhǔn)專用**查體儀器，組織15名專業(yè)骨干技術(shù)人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)實施，

3 查體結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，2017年度共應(yīng)查體3588人，實查體3588人，查體率為100%。共查出心電圖異常者2934人，占81.77；血壓異常者2474人，占68.96人；血脂異常者1879人，占52.36%；血糖異常者1077人，占30.02人；B超異常（肝膽胰脾）者1170人，占32.61%；體質(zhì)指數(shù)異常者691人，占19.26%；其他已確診并納入管理心血管疾病患者2672人，占總體檢人數(shù)的74.47%，其中心血管疾病中高血壓患者1541人，占42.95%；糖尿病患者445人，占12.40%；老年性骨關(guān)節(jié)病120人，占3.34%；慢性支氣管炎116人，占3.23%；腦血管疾病50人，占1.39%。慢性阻塞性肺病2人，占0.06%。詳細(xì)體檢結(jié)果見下表。

4 結(jié)果分析

（一）通過這次體檢，從中了解到影響居民的健康危險因素主要是不良生活習(xí)慣和行為方式（如運動少、高鹽（脂）飲食、吸煙、酗酒等，見表二）

（二）轄區(qū)居民中存在的主要健康問題仍然是心腦血管疾病，現(xiàn)將全街道轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人健康問題分析

1.全轄區(qū)規(guī)范查體3588名65歲及以上老年人慢病的患病率最高的為心血管疾病2672名 （74.47% ） ，其中高血壓1451名，（42.95%）；其次是糖尿病445名（12.40%）。

2.通過健康體檢和個人信息采集分析，目前慢性病防治中存在亟需解決的三個問題是：

（1）存在引起慢性疾病的誘發(fā)因素，主要是不良的生活習(xí)慣（生活起居無規(guī)律、缺乏適量運動、吸煙、嗜酒等）和不合理膳食（高鹽、高脂）。

（2）居民對高血壓等慢性病防治缺乏自我保護(hù)意識，治療不規(guī)范、不系統(tǒng)。

（3）由于經(jīng)濟(jì)困難，部分患者無法堅持治療和定期檢查。

5 健康干預(yù)措施和老年人隨訪管理指導(dǎo)意見

5.1 對確診的慢病嚴(yán)格按我轄區(qū)65歲及以上老年人健康體檢工作要求納入慢病規(guī)范化管理。

5.2 加強對心腦血管疾病患者的干預(yù)，特別是高血壓。針對高血壓患者規(guī)范開展分級管理，在原有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高高血壓的知曉率、治療率、控制率，并重點加強35-60歲人群的健康干預(yù)。

5.3 健康體檢：各種慢性病越來越多地影響著老年人的健康，而健康體檢非常有必要，它可以使受檢者有病早治、無病早防，增強自我保護(hù)意識，提高生活質(zhì)量。

5.4 加強健康教育，提倡健康生活方式，逐步改變自身不良生活習(xí)慣，讓每個人認(rèn)識到慢病的危害，讓健康掌握自己手中加強老年人衛(wèi)生保健知識和方法的宣傳教育，增強老年人自我保健意識。以多種形式進(jìn)行宣傳，（播放DVD科教片、講座、咨詢、宣傳版面張貼、發(fā)放各種健教材料及處方等），大力開展《公民健康素養(yǎng)66條》等健康教育活動，有針對性的開展健康教育宣傳，讓居民明白不良的生活方式與行為對健康的危害，從而提高居民關(guān)愛健康的自覺性。

5.5 持之有恒，科學(xué)養(yǎng)生，開展以合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡四大基石為主的養(yǎng)生活動，不斷改善身心健康，提升生活質(zhì)量。

（1）合理膳食：提倡應(yīng)多食不飽和脂肪酸、植物油（如花生油、菜籽油等）限制膽固醇含量過高（如魚卵等）和蔗糖含量高的食物，食物要粗細(xì)搭配、易消化，同時積極參加適度運動，保持能量平衡。對居民進(jìn)行限鹽干預(yù)，到居民中開展健教活動讓群眾知道鹽吃多了有害無益，保持每天6克鹽為好（約等于礦泉水瓶蓋一瓶蓋的量），否則會導(dǎo)致血壓升高，成為心腦血管疾病的危險因素。

（2）適量運動：多指導(dǎo)老年人科學(xué)運動，運動要因人而異、要適合自身情況，適量運動。

（3）戒煙限酒：吸煙不僅使人成癮，還會促發(fā)高血壓、冠心病，引起肺癌等多種癌癥和氣管炎、肺氣腫等，因此，吸煙是健康的大敵。如戒煙一時有困難，每天吸煙應(yīng)限制在5支以內(nèi)，逐步減少吸煙量直至徹底戒煙。酒可少飲，經(jīng)?；蜻^量飲酒則傷肝，易引起肝硬化，甚至肝癌。注意做到不要喝高度烈性酒，低度白酒也不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制。一日飲酒量不宜超過15克酒精，相當(dāng)于葡萄酒60—100毫升，白酒25—30毫升，啤酒0.5—1瓶。

（4）心理平衡：只要注意心理平衡，就掌握了健康的主鑰匙。做到“三個快樂”：第一助人為樂；第二知足常樂；第三自行其樂。

參考文獻(xiàn)

王聲湧；21世紀(jì)初期我國的疾病控制對策[J]；中國公共衛(wèi)生；2000年01期。