楊梅
【摘要】目的:探討終末期護(hù)理對(duì)改善老年腫瘤病患生產(chǎn)質(zhì)量與負(fù)面心理的效果。方法:選取2017年8月~2018年6月在我院治療的72例老年腫瘤病患者進(jìn)行研究,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,其中采用常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組,采用終末期護(hù)理的患者為研究組,對(duì)比兩組患者護(hù)理后的臨床療效。結(jié)果:采用終末期護(hù)理的研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:老年腫瘤患者實(shí)施終末期護(hù)理可以提高生存質(zhì)量,改善負(fù)面情緒,值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】終末期護(hù)理;老年腫瘤;生產(chǎn)質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)10-034-01
近年來(lái),隨著人口的老齡化,惡性腫瘤對(duì)老年患者的生存影響越來(lái)越明顯,據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,腫瘤是60~79歲人群的主要死因,因此治療老年腫瘤患者這一特殊人群是臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的重要問(wèn)題。老年腫瘤患者在終末期容易產(chǎn)生悲觀、恐懼等負(fù)面情緒,不僅對(duì)患者本身造成了重要影響,而且妨礙了護(hù)理工作的開(kāi)展,所以進(jìn)行終末期護(hù)理勢(shì)在必行[1]。本文為了研究老年腫瘤病患應(yīng)用終末期護(hù)理的效果,將患者分為兩組進(jìn)行比較,現(xiàn)將報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將2017年8月~2018年在本院就診的72例老年腫瘤患者分為對(duì)照組與研究組,每組有36例病患。對(duì)照組中男性23例,女性13例;病患最小年齡為61歲,最大年齡為80歲,平均年齡為(69.5±6.8)歲;病程1~4年,平均病程為(2.5±1.1)年;研究組中男性21例,女性15例;病患最小年齡為62歲,最大年齡為78歲,平均年齡為(70.6±7.5)歲;病程1~5年,平均病程為(2.3±0.9)年。所有患者經(jīng)過(guò)檢查確診,肺癌20例、食管癌18例、肝癌13例、直腸癌15例、胰腺癌6例。對(duì)照組與研究組病患資料對(duì)比無(wú)明顯些差異(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組的病患均接受常規(guī)護(hù)理,包括幫助患者接受各項(xiàng)檢查,為患者提供心理護(hù)理、健康教育、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理,整理病房等。研究組的病患均接受終末期護(hù)理,具體方法:①疼痛護(hù)理:腫瘤患者晚期會(huì)出現(xiàn)疼痛,護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥,緩解患者的痛苦。還可以利用物理止痛法幫助患者止痛,例如針灸、放松療法、生物反饋法,多與患者進(jìn)行交流,盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力,可以有效減輕疼痛。②心理護(hù)理:老年腫瘤患者通常會(huì)經(jīng)過(guò)五個(gè)階段,護(hù)理人員要針對(duì)不同時(shí)期進(jìn)行心理疏導(dǎo)。否認(rèn)期患者可能會(huì)拒絕醫(yī)生的治療,對(duì)醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的排斥感,護(hù)理人員要與患者和家屬進(jìn)行有效溝通,聽(tīng)取患者的想法與感受,滿足患者的需求,與患者建立友好的信任關(guān)系。憤怒期患者情緒不穩(wěn)定,護(hù)理人員要充分考慮到患者的心理狀況,耐心開(kāi)導(dǎo)患者,幫助患者改善不良情緒。協(xié)議期的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,已經(jīng)能夠積極配合治療,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)主動(dòng)關(guān)心患者,并鼓勵(lì)、支持患者接受治療。抑郁期與接受期護(hù)理人員要做好安全措施,幫助患者調(diào)整心態(tài),勇敢面對(duì)死亡,努力滿足患者的要求。③生活護(hù)理:老年腫瘤病患因?yàn)殚L(zhǎng)期在臥床治療,易發(fā)生壓瘡,護(hù)理人員要告知患者注意調(diào)整體位,避免局部組織受壓過(guò)久,定期更換床單、被褥,保持皮膚干燥;另外為患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物,提高患者的食欲,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。④死亡教育:為患者提供死亡宣教,經(jīng)家屬同意后告知患者的生存期限,同時(shí)安慰患者以及家屬,并做好心理準(zhǔn)備。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組老年腫瘤病患護(hù)理后,對(duì)患者的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估比較,包括軀體功能、日常生活、社會(huì)功能、心理功能、情緒功能五個(gè)方面,評(píng)分越高,說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高,反之越低[2];并采用SDS量表與SAS量表評(píng)估患者的負(fù)面心理[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,生存質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分用計(jì)量資料(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組老年腫瘤患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
研究組患者采用終末期護(hù)理后,軀體功能、日常生活、社會(huì)功能、心理功能、情緒功能評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)下表1。
2.2 兩組患者的負(fù)面心理評(píng)分對(duì)比
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理后,SDS評(píng)分為(50.2±1.7)分,SAS評(píng)分為(52.6±1.4)分;研究組患者采取終末期護(hù)理后,SDS評(píng)分為(33.7±1.3)分,SAS評(píng)分為(32.8±1.1)分。研究組患者SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
老年腫瘤患者到了終末期,面對(duì)死亡會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼、抑郁等不良情緒,家屬與醫(yī)生的工作重點(diǎn)也要發(fā)生轉(zhuǎn)變,在治療的基礎(chǔ)上更要重視患者的心理疏導(dǎo),盡可能滿足患者的需求,不讓患者留下遺憾。老年腫瘤患者在疼痛的情況下,情緒容易激動(dòng),護(hù)理人員應(yīng)該給予鎮(zhèn)痛藥物,幫助患者減輕疼痛,并及時(shí)安撫患者,以免患者做出危害自身的事情,囑咐家屬多陪伴在患者的身邊,鼓勵(lì)患者,給予患者親情上的支持,讓患者在愛(ài)和關(guān)懷下度過(guò)最后的時(shí)光。另外,護(hù)理人員要為患者做好飲食護(hù)理,患者前期由于接受治療,營(yíng)養(yǎng)消耗嚴(yán)重,再加上化療藥物的作用,往往飲食不佳,護(hù)理人員要為患者搭配營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物,幫助患者增加食欲,為患者提供舒適的服務(wù)[3-4]。
本文研究組患者應(yīng)用終末期護(hù)理后,生存質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可知,老年腫瘤患者采用終末期護(hù)理可以提高生存質(zhì)量,改善心理狀態(tài),對(duì)老年腫瘤患者的治療有重要意義。
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