趙玉嬌

【摘要】目的：探討改進(jìn)護(hù)理流程對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月～2018年2月我院股骨粗隆間骨折術(shù)患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）與改進(jìn)組（n=34），對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，改進(jìn)組行改進(jìn)護(hù)理流程干預(yù)，對(duì)比效果。結(jié)果：改進(jìn)組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后肢體功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過改進(jìn)護(hù)理流程可有效促進(jìn)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；下肢功能；改進(jìn)護(hù)理流程

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-155-01

股骨粗隆間骨折患者多為老年人，因人體粗隆部位血運(yùn)豐富，大多患者均能痊愈，但由于老年患者身體免疫能力低下，且伴有一定骨質(zhì)疏松癥狀，極易出新髖內(nèi)翻，加之老年患者運(yùn)動(dòng)能力下將，也易引起多種并發(fā)癥[1]。因此加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理工作，對(duì)改善手術(shù)治療效果有著重要意義，本次我院特將改進(jìn)護(hù)理流程運(yùn)用其中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月～2018年2月手指的68例股骨粗隆間骨折術(shù)患者分為對(duì)照組與改進(jìn)組，對(duì)照組34例，男21例，女13例，年齡46.9～82.6歲，平均年齡（63.49±6.17）歲；改進(jìn)組34例，男22例，女12例，年齡47.1～83.4歲，平均年齡（64.01±6.24）歲，對(duì)比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；改進(jìn)組通過改進(jìn)護(hù)理流程輔助治療，包括①健康教育：術(shù)后可為患者及家屬詳細(xì)介紹骨折程度，手術(shù)效果等情況，并重點(diǎn)簡述術(shù)后并發(fā)癥類型、危害性及防治措施，提高患者對(duì)病癥重視程度及正確認(rèn)知，引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)后護(hù)理工作，完成康復(fù)訓(xùn)練。②患肢按摩：護(hù)理人員使用五指沿患者患肢自上而下，依次推拿按摩至患者外踝、足背，促進(jìn)患肢血液循環(huán)；力度控制在患者出現(xiàn)輕微酸脹感為宜，患肢按摩2次/d，15min～20min/次。③微波照射：經(jīng)手術(shù)治療1d后，即可通過多功能治療儀對(duì)患者進(jìn)行微波照射，照射面板固定于切口上方1cm～2cm，調(diào)整照射頻率于2500MHz，波長11～13cm，功率40～50W，微波照射1～2次/d，20～25min/次。④被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員通過掌心對(duì)患者患處周圍皮膚進(jìn)行螺旋形按揉，2次/d，10～20min/次；在術(shù)后3d，可借助下肢功能鍛煉器，指導(dǎo)患者對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)角度由30°逐漸增大，活動(dòng)最大角度不得超過90°，期間注意患者體位變化，被動(dòng)鍛煉需持續(xù)8～12周。⑤主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)麻醉作用消失后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，初期可指導(dǎo)患者在靜止?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)行股四頭肌舒張、收縮運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者腳部伸直，并做后蹬訓(xùn)練，3～5組/次，10min～20min；術(shù)后3d則可指導(dǎo)患者完成下肢肌肉的長收縮運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者僅用健側(cè)足部、肘部及頭部支撐身體，保持“弓”行，強(qiáng)化患者腰部背肌運(yùn)動(dòng)，1～2次/d，5～10組/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組恢復(fù)有效率，療效評(píng)定①顯效：患者能夠正常完成日常運(yùn)動(dòng)任務(wù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能良好，并無明顯疼痛反應(yīng)。②有效：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度可達(dá)70°～90°，伴有輕度可忍受性疼痛，日常運(yùn)動(dòng)無明顯限制。③無效：膝關(guān)節(jié)屈伸角度<60°，伴有明顯疼痛反應(yīng)，日常運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進(jìn)組（n=34）中顯效19例（55.88%），有效13例（38.24%），無效2例（5.88%），總有效率為94.12%（32/34）；對(duì)照組（n=34）中無效8例（23.53%），有效15例（44.12%），顯效11例（32.35%），總有效率為76.47%（26/34）；對(duì)照組有效率低于改進(jìn)組，差異顯著（x2=12.419，P=0.000；P<0.05）。

3 討論

老年人群身體機(jī)能下降，加之骨質(zhì)疏松影響，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折，發(fā)病率占全身骨折2.8%～4.3%，目前主要通過手術(shù)方式治療。但由于老年患者恢復(fù)能力低下，通常需要長時(shí)間臥床靜養(yǎng)，加之其身體機(jī)能限制，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥[2]，對(duì)患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)及日常生活造成嚴(yán)重影響。

本次研究中，我院通過改進(jìn)護(hù)理流程給予患者護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行股骨粗隆間骨折專業(yè)知識(shí)講解，可幫助患者對(duì)疾病建立正確，并能提高護(hù)理依從性；同時(shí)為患者進(jìn)行患肢按摩可有效提升患者肢體經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)患肢血液循環(huán)，并能有效刺激患肢神經(jīng)反射[3]；此外在患者麻醉藥效過后及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒張運(yùn)動(dòng)；并根據(jù)患者恢復(fù)情況，合理指導(dǎo)患者完成健足、肘部支撐訓(xùn)練，可有效提升患者腰背肌能力；通過對(duì)患者患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可逐步提升患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度，通過適量運(yùn)動(dòng)鍛煉還可預(yù)防患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥狀，可顯著提升術(shù)后肢體功能恢復(fù)速度。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中通過改進(jìn)護(hù)理流程干預(yù)，可有效提高膝屈伸肌及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 部鳳英. 改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 6（35）：286-287.

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[3] 張金梅. 改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床探討[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（18）：165-167.