抗血小板藥物在冠心病全科治療的應(yīng)用

楊芬

【摘要】目的：分析抗血小板藥物在冠心病全科治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我院2015年2月到2017年2月之間收治的冠心病患者40例開展本次研究，均分為對(duì)比組和研究組，對(duì)比組為常規(guī)治療，研究組為全科治療，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：研究組患者手術(shù)后股動(dòng)脈局部平均止血時(shí)間和局部血腫發(fā)生情況、術(shù)后隨訪一年內(nèi)患者不良心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗血小板藥物在冠心病全科治療中效果非常顯著，提高了治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗血小板藥物；冠心?。蝗浦委煟粦?yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-166-01

冠心病在臨床上屬于較為常見的一種心血管疾病，如不能得到及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血、心肌壞死等嚴(yán)重后果，影響患者生存質(zhì)量。目前，臨床應(yīng)對(duì)冠心病治療辦法有多種，基本通過冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)進(jìn)行確診，但是器械很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓，抗凝血藥物的使用必不可少[1-2]。為了提高冠心病患者臨床生存質(zhì)量，我院就低分子肝素對(duì)冠心病患者的治療效果進(jìn)行本次研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2015年2月到2017年2月之間收治的冠心病患者40例開展本次研究，40例患者中有男性患者23例，女性患者17例，年齡分布在50歲到71歲，平均年齡為（59.8±4.3）歲；，所有患者均經(jīng)臨床十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、彩色多普勒心臟超聲、凝血功能和血常規(guī)檢查，診斷確診患有冠心病。將40例患者按就診病號(hào)單雙數(shù)分為研究組和對(duì)比組，每組20例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究選入患者均滿足入選條件：（1）經(jīng)冠脈造影確診冠心病；（2）臨床表現(xiàn)出冠心病典型癥狀：心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等；（3）身體條件不滿足外科手術(shù)治療要求；（4）無嚴(yán)重肝腎功能損傷、系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤。

1.3 治療辦法

1.3.1 研究組 研究組患者接受常規(guī)冠心病治療，使用伊諾肝素在術(shù)前進(jìn)行72h注射，每隔12h進(jìn)行一次注射，醫(yī)護(hù)人員在為患者行最后一次注射的8h內(nèi)為患者安排手術(shù)，術(shù)后即刻拔管。

1.3.2 對(duì)比組 對(duì)比組患者仍采用常規(guī)治療方案，在行手術(shù)當(dāng)天停止低分子肝素注射，術(shù)前使用常規(guī)肝素進(jìn)行滴注，術(shù)后4h拔管。

1.4 觀察指標(biāo)

安排未曾參與本次研究兩名醫(yī)護(hù)人員就此次所得的兩組患者在手術(shù)后股動(dòng)脈局部平均止血時(shí)間和局部血腫發(fā)生情況、術(shù)后隨訪一年內(nèi)患者不良心血管事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者手術(shù)后股動(dòng)脈局部平均止血時(shí)間和局部血腫發(fā)生情況、術(shù)后隨訪一年內(nèi)患者不良心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 探討

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，冠心病的發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)出正相關(guān)態(tài)勢(shì)[3]。冠心病是因?yàn)榛颊咦陨砉诿}發(fā)生粥樣硬化引起冠脈血管變窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、心肌缺血等病變。由于患者冠脈血管發(fā)生的不利變化，給臨床外科手術(shù)治療帶來了一定的困難。手術(shù)預(yù)后也未能如預(yù)期水平，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此，臨床對(duì)于冠心病患者的診斷以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，但是器械給患者帶來的血栓威脅，也無時(shí)不刻不在影響患者臨床治療效果。朱超銀[1]的研究結(jié)果顯示，手術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生血栓的可能性在1%左右，而30d中出血血栓的可能性高達(dá)20%。為了降低治療術(shù)后血栓形成的可能性，臨床上也提出了諸多解決辦法。其中低分子肝素為代表的抗血小板藥物在臨床上得到了較多應(yīng)用[4]。

低分子肝素的抗血凝效果是普通肝素的3倍，且有權(quán)威報(bào)道稱低分子肝素在預(yù)防腦卒中患者血栓治療中有著良好的效果，可以有效抗凝。因此其在冠心病患者治療中有著重要的研究價(jià)值。低分子肝素的抗血凝效果體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[5]：

首先，低分子肝素能夠有效抑制凝血酶的活性，可以減少血凝速度；其次，低分子肝素的分子量小，不容易被細(xì)胞結(jié)合或滅活，因此可通過皮下注射的方式為患者行有效的抗凝血治療，節(jié)省治療時(shí)間，降低患者痛苦；再者，低分子肝素治療方法簡單，也不會(huì)對(duì)細(xì)胞造成嚴(yán)重不良影響，可以減少術(shù)后出血或血小板數(shù)量減少等情況的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的不良心血管事件發(fā)生率、股動(dòng)脈局部平均壓迫止血時(shí)間、局部血腫發(fā)生情況都明顯低于對(duì)比組，說明低分子肝素在冠心病患者的治療中有著良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，低分子肝素在臨床上有著極大的應(yīng)用價(jià)值，其安全性和有效性均得到了證實(shí)，值得臨床進(jìn)一步推廣用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱超銀.冠心病介入治療中抗血小板藥物的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（1）：148-149.

[2] 龔艷君，邱林，屈晨雪.血栓彈力圖評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后抗血小板藥物療效及與預(yù)后的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1289-1292.

[3] 董華，張海寧.規(guī)范服用雙聯(lián)抗血小板藥物對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后冠心病患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（36）：8-10.

[4] 羅芝寬，劉勇，李廣闊，等.抗血小板藥物對(duì)冠心病患者介入術(shù)后無復(fù)流發(fā)生率的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（4）：379-382.

[5] 唐艷艷，方波.益氣通絡(luò)化痰方聯(lián)合抗血小板藥物治療冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)再狹窄臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（8）：559-560.