彭露

【摘要】目的：探討腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理措施及干預(yù)效果。方法：選取2015年1月-2017年12月間我院收治的42例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，采取隨機(jī)分組方式分為兩組各21例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組導(dǎo)尿管拔除時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）顯著低于對(duì)照組（38.10%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可明顯加快術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腔鏡；前列腺增生；膀胱結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-213-01

前列腺增生是男性常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病，多與性激素代謝紊亂有關(guān)，調(diào)查顯示約有10%的患者合并膀胱結(jié)石。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)設(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展，腔鏡逐漸成為治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的首選方法，該治療技術(shù)能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀，縮短病程，促使患者盡早康復(fù)[1]。由于腔鏡下處理前列腺增生合并膀胱結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥較多，需向患者提供必要的圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)以我院2015年1月-2017年12月間收治的42例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者為觀察對(duì)象，將詳情總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年12月間我院收治的42例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，所有患者已經(jīng)病史詢問、體格檢查及輔助檢查確診，證實(shí)符合前列腺增生合并膀胱結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，腹部平片測(cè)量顯示結(jié)石直徑5-35mm，平均直徑（12.50±2.16）mm。采取隨機(jī)分組方法將42例患者分為觀察組與對(duì)照組各21例，觀察組最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均年齡（62.33±2.41）歲，前列腺增生Ⅰ度9例，Ⅱ度9例，Ⅲ度3例，對(duì)照組最小年齡57歲，最大年齡79歲，平均年齡（61.75±2.97）歲，前列腺增生Ⅰ度8例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例，兩組患者年齡、病情等臨床資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）術(shù)前訪視與心理護(hù)理：重視術(shù)前訪視，在手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通關(guān)注其情緒及心理狀態(tài)變化，給予針對(duì)性安慰指導(dǎo)。向患者介紹手術(shù)成功案例及治療方案，目的在于幫助患者建立手術(shù)成功信心，避免過于焦慮和緊張。（2）患者準(zhǔn)備：由于手術(shù)需取膀胱截石位，對(duì)長(zhǎng)期臥床或合并下肢外傷史患者截石位存在一定難度，故需要在術(shù)前幫助患者逐漸適應(yīng)手術(shù)體位，提高該體位的耐受性。叮囑患者多飲水，保持導(dǎo)尿管通暢性，注意飲食清淡。（3）病情監(jiān)測(cè)：患者術(shù)畢返回病房后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者取平臥位，調(diào)整氧流量，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)心率加快、呼吸急促等癥狀需警惕血容量不足。（4）泌尿?qū)？谱o(hù)理：重視導(dǎo)尿管護(hù)理，妥善固定管路，確保引流通暢，指導(dǎo)患者在翻身時(shí)避免壓折或牽拉尿管，密切關(guān)注尿路通暢性及引流液顏色、性狀，準(zhǔn)確記錄出入量，定期沖洗尿道及膀胱，發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深或尿量減少需注意判斷是否由引流不暢引起，及時(shí)恢復(fù)尿管通暢性，拔除尿管后叮囑患者多飲水增加排尿次數(shù)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：出血一般發(fā)生在過度咳嗽、用力排便后，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血需立即通知醫(yī)生應(yīng)用止血藥物止血，減少患者活動(dòng)。在感染護(hù)理方面，每天對(duì)尿道口消毒，引流袋位置不能高于恥骨聯(lián)合，此外保證床單被褥整潔干凈。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組導(dǎo)尿管拔除時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間。（2）觀察和記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導(dǎo)尿管拔除時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比 兩組在導(dǎo)尿管拔除時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間方面均具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組均出現(xiàn)并發(fā)癥，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生可導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引起尿潴留、尿路感染等，進(jìn)而引發(fā)膀胱結(jié)石，約有10%的前列腺增生患者會(huì)并發(fā)膀胱結(jié)石，給患者生殖健康及生活質(zhì)量都產(chǎn)生了極大地干擾[2-3]。傳統(tǒng)方法治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石需要將膀胱切開進(jìn)行取石操作，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢，部分合并高血壓、糖尿病等疾病的患者耐受力差，預(yù)后效果不理想。腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)傷更小，而且術(shù)后恢復(fù)快，但術(shù)后并發(fā)癥也隨之增多，這對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理提出了嚴(yán)格的要求。本次研究中觀察組術(shù)后導(dǎo)尿管拔除時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而且僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.76%，明顯低于對(duì)照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。護(hù)理人員需要結(jié)合患者疾病特點(diǎn)與手術(shù)方法，強(qiáng)化術(shù)前心理護(hù)理，幫助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后病情監(jiān)測(cè)，在做好泌尿?qū)？谱o(hù)理的同時(shí)注意并發(fā)癥的預(yù)防和治療，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃冬香，鄧瑜，梁思勵(lì).腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：118-120.

[2] 帕提曼·亞森，帕提曼·肉孜.圍手術(shù)期護(hù)理用于腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（03）：19-21.

[3] 李劍梅.心理護(hù)理干預(yù)在前列腺肥大合并膀胱結(jié)石圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（35）：5448-5449.