微信與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)生外科教學(xué)中的應(yīng)用

李斌 劉碧波

【摘要】隨著教育事業(yè)的急速發(fā)展，當(dāng)前臨外科在教學(xué)模式方面取得了極大的進步。根據(jù)外科學(xué)教學(xué)的內(nèi)容及其特點，將微信與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法）應(yīng)用到外科教學(xué)當(dāng)中，目的是為了提高醫(yī)學(xué)外科教學(xué)的成果，同時進一步提高臨床醫(yī)學(xué)生的外科基礎(chǔ)知識和實踐成果。本文將著重的研討，微信與PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比所具備的優(yōu)勢、不足和在外科教學(xué)中的具體應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微信 PBL教學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)生 外科教學(xué) 應(yīng)用

【基金項目】教育部衛(wèi)生部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目[教育（2012）20號（165）]；西安醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)改革研究項目，編號2016JG-7。

【中圖分類號】G424 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）45-0011-02

外科教學(xué)的重點是讓臨床醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐即理論與實際緊密的連接起來，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生具備較高的學(xué)習(xí)能力、正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、對知識的理解與掌握和良好的溝通能力、專業(yè)技術(shù)等等。外科所涉及的內(nèi)容非常廣泛，且外科的專業(yè)性相對較強，人體的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，而外科疾病的臨床表現(xiàn)種類繁多，以往的、傳統(tǒng)的臨床外科的教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前外科教學(xué)的需求，許多臨床醫(yī)學(xué)生在實習(xí)的時候經(jīng)常會感覺到外科的內(nèi)容繁多且難以理解，使得學(xué)生在臨床實習(xí)的過程中失去了外科實踐的勇氣和信心。如何能夠讓臨床醫(yī)學(xué)生在短暫的實習(xí)時間之內(nèi)將外科教學(xué)的內(nèi)容理解并掌握就成為了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)的重中之重。此外，微信作為一種普遍的、大眾化的媒介，可以好好的利用微信平臺將許多外科教學(xué)中的問題制作成為簡短的、直觀的小視頻，然后教師將相關(guān)的教學(xué)材料上傳到微信群或者是公眾號，學(xué)生可以自己登錄微信帳號學(xué)習(xí)自己想要了解的知識和內(nèi)容，對于外科知識的重點和難點反復(fù)斟酌觀看，這對醫(yī)學(xué)外科知識的掌握是非常有利的。

1.微信與PBL教學(xué)法有機的結(jié)合在臨床醫(yī)學(xué)生外科教學(xué)中的研究

通過查閱大量的文獻資料發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)如今，我國已經(jīng)有許多針對高校的臨床醫(yī)學(xué)生的外科教學(xué)模式進行了研究[1-2]。所有的文獻資料的研究都分為兩組，一組是實驗組，主要使用的教學(xué)方式是PBL教學(xué)方法或者是微信與PBL教學(xué)法有機的相結(jié)合的教學(xué)方法，對照組都是使用老舊的臨床外科教學(xué)模式。PBL教學(xué)法主要特點是教師根據(jù)臨床的問題設(shè)置不同的問題，教師提前下發(fā)到學(xué)生手中，讓學(xué)生根據(jù)問題對所學(xué)的知識有一定的了解并預(yù)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容，在課堂上帶著預(yù)習(xí)所遇到的疑問和難題聽教師的講解，同時教師給學(xué)生簡短的時間進行短暫的分組討論，最后教師在學(xué)生討論結(jié)果的基礎(chǔ)上進行總結(jié)，將知識的重難點著重的講解。最后對兩組的學(xué)生進行臨床外科的基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐的綜合能力兩方面進行考核。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用微信與PBL教學(xué)法有機的相結(jié)合的教學(xué)方法的實驗組的學(xué)生無論是哪方面的成績考核均高于對照組的學(xué)生，這充分說明了PBL教學(xué)方法或者是微課等其他形式與PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法能夠有效的促進臨床醫(yī)學(xué)生對外科理論知識的理解與掌握，以及臨床的綜合實踐能力得到了顯著的提高。因此，微信與PBL教學(xué)法有機的相結(jié)合的教學(xué)方法可以普及到普通的高校臨床醫(yī)學(xué)生的課程教學(xué)中，并且在教學(xué)的過程中進行不斷的改革和創(chuàng)新。

2.微信與PBL教學(xué)法有機的結(jié)合在臨床醫(yī)學(xué)生外科教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢

PBL教學(xué)法主要是利用問題將整個教學(xué)過程串連在一起，而微信與PBL教學(xué)法的結(jié)合是將這種教學(xué)方法更加的完善，更加適合當(dāng)前高校臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)，有效的提高臨床醫(yī)學(xué)生的質(zhì)疑能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力。

2.1 微信與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于外科教學(xué)中能夠督促高校教師素質(zhì)能力的提高

微信與PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式對我國高校醫(yī)學(xué)教師的專業(yè)技能提出了更高的要求，特別是教師的專業(yè)知識方面，外科教學(xué)的教師需要掌握系統(tǒng)、全面的外科知識，同時教師需要加強外科的基礎(chǔ)理論知識、臨床相關(guān)的專業(yè)知識和技能都需要不斷的提高，特別是一些新的技術(shù)和方法。教師使用這種教學(xué)模式需要制定合適的、系統(tǒng)的、全面的教學(xué)提綱，在整個問題教學(xué)的過程中教師要時刻注意所有學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，鼓勵學(xué)生大膽的提出質(zhì)疑，并且講出自己的看法與意見，及時的根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)調(diào)整教學(xué)方式。

2.2 微信與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于外科教學(xué)中有利于學(xué)生的長期發(fā)展

學(xué)生通過這種學(xué)習(xí)方式除了能夠提高自身對于資料的查找和歸納能力、質(zhì)疑問題的能力之外，還能夠提高學(xué)生的語言交流能力和社會交往的能力，學(xué)生在整個臨床實踐學(xué)習(xí)的過程中既加深了自身對于理論知識的理解與應(yīng)用，又可以將所學(xué)的各種理論知識與實踐融會貫通，使得臨床醫(yī)學(xué)生的外科理論知識更加系統(tǒng)化、邏輯化，進一步加強學(xué)生的專業(yè)技能。與此同時，強化了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，養(yǎng)成一個自主學(xué)習(xí)、探索知識的好習(xí)慣，學(xué)生也在處理問題的過程中反復(fù)的深化理論知識與臨床實踐之間的聯(lián)系。

3.微信與PBL教學(xué)法有機的結(jié)合在臨床醫(yī)學(xué)生外科教學(xué)中的具體應(yīng)用策略

微信與PBL教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用于外科教學(xué)還存在著一定的缺陷，尤其是PBL教學(xué)法與其它媒體或者教學(xué)方式的結(jié)合應(yīng)用尚處于初步探索、發(fā)展的階段，目前高校應(yīng)用的范圍相對較小，因此，后期在進行廣泛應(yīng)用的時候必須進行科學(xué)的研究分析，在應(yīng)用的過程中發(fā)現(xiàn)其中的不足并不斷的改進與完善，逐漸的由傳統(tǒng)的教學(xué)模式向微信與PBL教學(xué)法結(jié)合的方向過渡。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)中，不斷的打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但也不能直接摒棄傳統(tǒng)的教育模式，對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行取其精華去其糟粕的策略。

3.1微信與PBL教學(xué)法有機的結(jié)合在課前設(shè)置的策略

臨床醫(yī)學(xué)的外科臨床實習(xí)教學(xué)中，應(yīng)用這種新的教學(xué)模式能夠有效的加深學(xué)生對知識的理解，鑒于此，教師可以設(shè)置合理的問題引導(dǎo)學(xué)生自行的進行學(xué)習(xí)，同時學(xué)生根據(jù)教師的問題能夠清楚的了解教學(xué)的重難點，提高外科課堂教學(xué)的效果[3]。例如，臨床外科教師在開展實習(xí)教學(xué)時，根據(jù)臨床遇到的真實的情況，給學(xué)生提供與之相關(guān)的教學(xué)材料，讓學(xué)生充分的了解、掌握相關(guān)的知識，而不是紙上談兵。如患者A腹部持續(xù)性疼痛，并且伴有發(fā)熱的癥狀，肩背部呈放射痛，急診就醫(yī)，教師可以提出以下幾個相關(guān)的問題：①引起患者腹部疼痛的病因有什么；②腹部的組織、器官包括哪些；③醫(yī)生在檢查腹部時應(yīng)該注意什么；④該患者下一步應(yīng)該進行哪些檢查。這些問題能夠讓學(xué)生在查找資料的過程中帶著疑問、目的去歸納整理，使得學(xué)生的實踐能力快速提高。

3.2在課堂教學(xué)中微信與PBL教學(xué)法結(jié)合的應(yīng)用策略

在臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)中，教師需要根據(jù)外科實習(xí)的現(xiàn)狀結(jié)合教學(xué)內(nèi)容來設(shè)置問題，提高學(xué)生質(zhì)疑的能力，同時提高學(xué)生獲取外科知識的渴望，讓學(xué)生在問題研討的過程中加深對外科理論的理解與記憶，進而提高醫(yī)學(xué)生外科的實踐能力。例如，學(xué)生對于腸胃炎和闌尾炎的病癥了解不夠清楚的時候，教師可以根據(jù)腸胃炎的發(fā)展來引導(dǎo)學(xué)生，通過給學(xué)生觀看一些相關(guān)的視頻資料讓學(xué)生充分的了解腸胃炎的原因等，使醫(yī)學(xué)生充分的掌握針對不同疾病、不同癥狀的正確的、科學(xué)的處理方式。

3.3外科教學(xué)課后復(fù)習(xí)時微信與PBL教學(xué)法結(jié)合的應(yīng)用策略

微信與PBL教學(xué)法有機的結(jié)合應(yīng)用在課后復(fù)習(xí)的過程中效果也非常顯著，學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)之后，許多知識點可能理解得并不到位，需要通過反復(fù)的鞏固和記憶，這充分突顯了微信平臺的學(xué)習(xí)資料的重要性。學(xué)生可以反復(fù)的觀看將自己不理解的地方慢慢地研究清楚。同時，課后學(xué)生之間可以自由分組進行討論，討論的過程是復(fù)習(xí)課堂所學(xué)知識有效的途徑。

4.微信與PBL教學(xué)法結(jié)合在臨床外科教學(xué)應(yīng)用中的缺陷與相應(yīng)的解決方案

我國目前的醫(yī)學(xué)教育學(xué)體系以及相應(yīng)的高校成績考核標(biāo)準(zhǔn)限制了微信與PBL教學(xué)法結(jié)合在臨床外科教學(xué)中的普遍應(yīng)用與推廣，降低了臨床外科的教學(xué)效果。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生有一個發(fā)展趨勢是大部分的醫(yī)學(xué)生選擇則是考研，考研需要花費大量的時間復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，進而不愿意花費時間在臨床實習(xí)上。教師可以利用醫(yī)學(xué)生的這一特性，將考研需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容和臨床外科實習(xí)的內(nèi)容有機的結(jié)合起來，讓學(xué)生可以充分的體會到臨床外科的實習(xí)對考研是百利而無一害的，這樣才能夠保證學(xué)生的積極性。

此外，我國高校的醫(yī)學(xué)生年齡相對較小，缺乏一定的社會經(jīng)歷，醫(yī)學(xué)生的交流表達能力、互相合作能力等相對缺乏。因此，臨床外科教學(xué)模式的突然轉(zhuǎn)變可能會使學(xué)生難以快速的適應(yīng)，甚至?xí)@種教學(xué)方式產(chǎn)生厭惡。此外，我國的醫(yī)學(xué)生實踐操作水平普遍偏低，而新的教學(xué)方法在這一方面有點欠缺，因此，我們要建立符合我國高校醫(yī)學(xué)生特性的教學(xué)方法。

總而言之，微信與PBL教學(xué)法科學(xué)的結(jié)合在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用取得了理想的教學(xué)效果，在外科臨床實踐中科學(xué)的應(yīng)用微信與PBL教學(xué)法結(jié)合能夠有效的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和質(zhì)疑能力，從根本上提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。因此，教師在臨床外科教學(xué)中應(yīng)該靈活的掌握與應(yīng)用這種教學(xué)方式，與實際情況相結(jié)合科學(xué)的應(yīng)用，這樣才能夠提高醫(yī)學(xué)臨床外科教學(xué)整體的教學(xué)質(zhì)量，為我國培養(yǎng)更多的、更優(yōu)秀的、實用型的、富有創(chuàng)造力的醫(yī)學(xué)精英人才。

參考文獻：

[1]秦長江，任學(xué)群，傅侃達，等.PBL教學(xué)法在普通外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（9）： 91-92.

[2]郭琳.微課結(jié)合PBL教學(xué)法在外科教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（6）：9-12.

[3]張大偉.PBL教學(xué)法在普通外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017（23）： 318-319.

作者簡介：

李斌，男，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院副院長。