蔣玉霞，陳 磊，曾 珍

（四川德陽第五醫(yī)院，四川 德陽 618000）

壓瘡，在大眾中流傳較廣且易于接受的別名為褥瘡、壓力性潰瘍。其形成原因是由于某局部長時間保持同一姿勢受力，長時擠壓后造成持續(xù)性血液缺失，氧氣缺失與營養(yǎng)不良，阻礙循環(huán)與營養(yǎng)補給，造成組織潰爛壞死。

1 研究方法

對患者資料進(jìn)行篩查，選出兩組患者，進(jìn)行如下的對照試驗：

為減少試驗變量，對兩組患者均進(jìn)行相同的診療與護(hù)理方法。處于Ⅰ期的壓瘡病患的翻身間隔時間設(shè)為兩小時；處于Ⅱ期的壓瘡病患會形成水皰，此時則需將水皰于無菌環(huán)境中進(jìn)行無菌操作將其剪開，在創(chuàng)口面首先用0.2%的碘伏進(jìn)行消毒，之后用濕潤創(chuàng)傷膏濕敷在創(chuàng)面；處于Ⅲ～Ⅳ期的壓瘡病患首先要用生理鹽水、3%過氧化氫、0.02%呋喃西林、配1:5000的高錳酸鉀等溶液對創(chuàng)口面進(jìn)行消毒清潔，之后為防止厭氧細(xì)菌影響創(chuàng)口面的愈合，積極清除壞死組織，傷口創(chuàng)面紅潤后用濕潤創(chuàng)傷膏濕敷在創(chuàng)口表面，抑制厭氧細(xì)菌的生長繁殖。

作為對照的一組病患，有醫(yī)療與護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定時仔細(xì)觀察病患的創(chuàng)口局部的受力情況與創(chuàng)面愈合度，并隨時進(jìn)行記錄，若出現(xiàn)創(chuàng)口面紅腫、化膿等情況則及時進(jìn)行消毒與按摩護(hù)理工作，指導(dǎo)病患定時翻身，為防止褥瘡的病情加重可在病患受壓部位墊上軟墊，防止持續(xù)過度受壓，并適時指導(dǎo)與幫助患者進(jìn)行創(chuàng)口康復(fù)活動。

試驗組則在此基礎(chǔ)護(hù)理上，專門成立了傷口造口小組，具體成立人員與規(guī)則如下。

（1）成立傷口造口小組

首先要成立獨立的傷口造口醫(yī)療護(hù)理小組，集結(jié)各科室的骨干力量，并在組內(nèi)安排一位骨科醫(yī)師、一位胃腸外科醫(yī)師、一位營養(yǎng)外科醫(yī)師和一位血管外科醫(yī)師共同商討診治壓瘡病癥。在組內(nèi)設(shè)置了明確的考核系統(tǒng)，考核期限為一年。

（2）皮膚管理制度及流程

在小組的工作中，要有明確的工作計劃與目標(biāo)，夠保證小組對于壓瘡診治與護(hù)理工作的有序開展。制定目標(biāo)需組員全員參與。之后將此流程與計劃制度發(fā)放實行于壓瘡的臨床治療與護(hù)理中。

（3）護(hù)理監(jiān)督管理及考核

成立傷口造口小組的目的之一是要發(fā)現(xiàn)并記錄出現(xiàn)在壓瘡病人的臨床診治與護(hù)理中的不良事件。在過程中做好記錄，將依照此記錄結(jié)果對組員進(jìn)行相應(yīng)的考核。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組病患的壓瘡病癥發(fā)生率與治療護(hù)理有效率得出試驗組與對照組的差別。試驗組設(shè)置20例病患；對照組則設(shè)置了50例病患，經(jīng)統(tǒng)計，試驗組的壓瘡病癥發(fā)病率與4.00%；對照組的壓瘡病癥發(fā)病率為10%，顯然試驗組發(fā)病率低于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.8249，P=0.0002＜0.05）。計算壓瘡病癥的治療有效率得，試驗組20例的壓瘡治愈有效率為95%，對照組50例壓瘡病癥治愈有效率為74%，試驗組明顯高于對照組。

3 結(jié)束語

臨床中許多病人都需臥床治療，也就導(dǎo)致壓瘡成為了臨床常見的并發(fā)癥，對病人無異于雪上加霜，導(dǎo)致疾病的診治更為困難，影響疾病的治愈率。為避免此類事情發(fā)生，在病患的住院期間應(yīng)給予較為細(xì)致有效的護(hù)理工作，使發(fā)生壓瘡的可能性降至最低，提升病患疾病的治愈率。

針對以上情況，特意成立了專于護(hù)理與防治壓瘡的傷口造口小組，該小組主要是由處理壓瘡經(jīng)驗豐富的各科骨干醫(yī)師與護(hù)理人員組成，不僅要對壓瘡的預(yù)防與診治方面進(jìn)行合理的、科學(xué)的規(guī)劃分工外，還會定時定期對組員進(jìn)行考核評價，保證該傷口造口小組的高水平專業(yè)能力。為臨床及患壓瘡患者提供良好的治療、幫助。