蘇 萍

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉等在臨床中十分常見，其多發(fā)生于中老年人群，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的明顯，老年人群患上述疾病的發(fā)病率較以往升高，由于此類疾病多起病急、癥狀重，故而多需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，且效果理想[1]。然而由于老年人群的體質(zhì)較差，即是給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，仍會(huì)存在一些并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)也較慢[2]，因此合理的護(hù)理干預(yù)就十分重要。筆者近年來將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于此類患者中，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的老年行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者共71例，隨機(jī)分為研究組36例及對(duì)照組35例，研究組男18例，女13例，年齡61歲～71歲，平均（66.37±5.21）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡60歲～72歲，平均（66.02±5.68）歲。兩組患者的性別、年齡等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療前后配合靜脈營(yíng)養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、糾正并發(fā)癥等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：如在術(shù)前遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)理化檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估；在術(shù)前簽好各類知情同意書，對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康教育，講解急性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，以及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)等；常規(guī)留置各種管路，密切關(guān)注患者病情的變化，詳細(xì)記錄各項(xiàng)生命體征，注意積極預(yù)防并發(fā)癥，遵醫(yī)囑做好護(hù)理配合工作等。

2.2 研究組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

2.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

由于病情發(fā)病急、癥狀重、進(jìn)展快，故而易于導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，對(duì)于手術(shù)的開展和順利進(jìn)行產(chǎn)生不利的影響[3]，因此在術(shù)前應(yīng)給予心理疏導(dǎo)、心理護(hù)理等工作，護(hù)士注意與患者建立良好的關(guān)系，多關(guān)心、多安慰、多疏導(dǎo)患者，使其真正感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心，告知家屬多陪伴患者，使其感受到來自家庭的溫暖，有利于消除不良情緒，能夠以正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。再者，指導(dǎo)患者在術(shù)前合理進(jìn)行，多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，有利于術(shù)后的盡快恢復(fù)，保持大便通暢，減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

2.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)完成后，由專門護(hù)士將患者送回病房，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；放置引流管，注意做好患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理工作；對(duì)于切口疼痛的患者，應(yīng)給予積極干預(yù)，盡可能建琴患者的痛苦，可采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，使患者的舒適感達(dá)到最佳狀態(tài)。術(shù)后仍需要重視患者的飲食，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)疾病的早期康復(fù)。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組發(fā)生術(shù)后出血1例，切口感染1例，切口疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組術(shù)后出血2例，切口感染1例，切口疼痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組明顯低于對(duì)照組。

3.2 兩組患者滿意度比較

研究組非常滿意25例，滿意10例，不滿意1例，總滿意率為97.22%；對(duì)照組非常滿意17例，滿意13例，不滿意5例，總滿意率為85.71%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

綜上，針對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，在實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)配合護(hù)士給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)又可提高患者的總滿意度，效果理想，值得推廣。