于世軍

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

慢性胃炎在臨床上較為常見(jiàn)，發(fā)病率高，近年來(lái)其發(fā)病率隨著社會(huì)節(jié)奏的加快、工作壓力的加大呈顯著上升趨勢(shì)。該病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，患者常因病情反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生諸多不良情緒，使其生活質(zhì)量明顯下降。為提高患者的健康意識(shí)、促進(jìn)健康行為的形成，本研究中對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取41例我院接收的慢性胃炎患者，入院時(shí)間為2015年5月至2016年5月期間，患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等功能正常；②無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；③無(wú)智力障礙、意識(shí)清晰，能夠閱讀與理解問(wèn)卷，配合調(diào)查；④患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女；有胃腸病手術(shù)史者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良者；惡性腫瘤患者；合并有消化道嚴(yán)重并發(fā)癥；有智力、精神障礙者。患者中，女20例，男21例，病程4個(gè)月~15年，平均（5.5±0.3）年，年齡20~75歲，平均（48.6± 3.5）歲。

1.2 方法。個(gè)性化健康教育：①制定健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景及疾病不同階段，以及患者對(duì)疾病了解程度實(shí)施健康教育。對(duì)于不同文化程度、不同年齡的患者給予不同的指導(dǎo)方法，年齡較高、文化程度較低者應(yīng)反復(fù)講解，語(yǔ)言通俗易懂，年齡較低、文化程度較高者，以黑板報(bào)、視頻等形式讓其學(xué)習(xí)。向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)門(mén)診隨訪的意義和重要性，在干預(yù)期間通過(guò)短信、電話等方式督促患者遵醫(yī)囑治療與按時(shí)復(fù)診，通過(guò)復(fù)診建立和諧護(hù)患關(guān)系。②積極與患者溝通，了解其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況，向其講解慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制、疾病轉(zhuǎn)歸、治療方式與注意事項(xiàng)等，使其正確對(duì)待疾病，尤其要強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的影響，使其以積極的心態(tài)接受治療。指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，形成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣。③心理指導(dǎo)：通過(guò)與患者溝通，了解其內(nèi)心所想，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)指導(dǎo)其通過(guò)閱讀、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)自身情緒，緩解不良情緒。④飲食指導(dǎo)。向患者講解不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的影響，幫助其形成健康的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。指導(dǎo)患者以清淡易消化的食物為主，少食多餐，進(jìn)食速度盡量緩慢，禁刺激性食物、寒性食物和煙酒，盡量避免咖啡、濃茶。⑤用藥指導(dǎo)。向患者告知藥物的名稱、使用方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，叮囑患者按時(shí)用藥，避免擅自停藥、增加或減少藥量，向患者說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制的健康知識(shí)問(wèn)卷量表，內(nèi)容包括疾病原因、健康知識(shí)、預(yù)防措施、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)，每各項(xiàng)目20分，觀察干預(yù)前后患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。同時(shí)觀察干預(yù)前后患者的生活方式改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以卡方和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握情況：教育前，患者的疾病原因、健康知識(shí)、預(yù)防措施、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)得分分別為（11.2± 0.3）分、（10.9 ±0.5）分、（9.3 0.8）分、（12.5±0.5）分、（8.6±0.5）分，教育后，患者上述項(xiàng)目得分為（18.5±0.3）分、（19.2±0.3）分、（17.6 0.8）分、（18.8 0.5）分、（17.9 0.8）分，教育后，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于教育前（P<0.05）。

2.2 生活方式改善情況：教育前，患者規(guī)范用藥所占比例為39.0%（16/41），定期體檢為24.4%（10/41），禁煙禁酒31.7%（13/41），合理飲食39.0%（16/41），情緒調(diào)節(jié)36.6%（15/41），教育后上述項(xiàng)目分別為92.7%（38/41）、85.4%（35/41）、87.8%（36/41）、95.1%（39/41）、92.7%（38/41），P<0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

慢性胃炎的發(fā)生多與病毒或其毒素、刺激性食物、大量飲酒吸煙、幽門(mén)螺桿菌感染等導(dǎo)致胃黏膜炎性病變有關(guān)[1]。而精神障礙因素可引起病情加重。由于疾病病程漫長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者常伴有不同程度的負(fù)面情緒，加上大部分患者缺乏對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知，飲食習(xí)慣及生活方式不健康，導(dǎo)致疾病反復(fù)、加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如何對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，以減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。

健康教育是一種有計(jì)劃性、目的性、系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，通過(guò)向人們傳播有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)，使人們認(rèn)識(shí)危害健康的因素，了解自身健康狀況，轉(zhuǎn)變健康觀念，自覺(jué)主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣和行為，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而促進(jìn)健康，預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量[2-3]。本文中針對(duì)患者的文化程度、年齡等因素制定個(gè)體化健康教育，使他們充分了解規(guī)律生活、合理飲食、情緒穩(wěn)定的重要性，使其能夠積極參與治療，促進(jìn)患者健康行為的養(yǎng)成，積極主動(dòng)改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，控制自我情緒，提高自我保健意識(shí)，從而減少疾病復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。由于不同文化程度、不同年齡的患者對(duì)健康知識(shí)的理解能力存在明顯差異，因此，在健康教育中，針對(duì)不同患者給予個(gè)體化健康指導(dǎo)，對(duì)于年齡大、文化程度低的患者應(yīng)分步驟進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)指導(dǎo)次數(shù)，內(nèi)容詳細(xì)具體，語(yǔ)言應(yīng)盡量通俗易懂，并注意觀察患者反應(yīng)，若仍未理解，反復(fù)細(xì)化，直至弄懂弄通[4]。因此，個(gè)性化健康教育能夠使患者了解更多相關(guān)疾病知識(shí)，真正促進(jìn)患者健康行為的養(yǎng)成。本研究中，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于教育前，且干預(yù)后，患者的生活方式顯著優(yōu)于健康教育前（P<0.05），可見(jiàn)個(gè)體化健康教育能提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，改善生活方式。綜上所述，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。