范大芬

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

結(jié)核性腹膜炎主要是通過結(jié)核桿菌感染引起的腹膜彌漫性、慢性炎癥。結(jié)核性腹膜炎多通過腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或利用經(jīng)血進(jìn)行傳播，其中腹腔內(nèi)結(jié)核比較常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等均是腹膜炎的直接原發(fā)性病灶[1]。結(jié)核性腹膜炎好發(fā)于中青年女性，病程相對(duì)較長，容易復(fù)發(fā)，有著非常高的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)此，結(jié)核性腹膜炎助長早期發(fā)現(xiàn)，早期確診，早期治療，以便提高臨床治療效率，降低復(fù)發(fā)率。本文研究分析結(jié)核性腹膜炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)挑選我院2016年8月至2017年8月接收的92例結(jié)核性腹膜炎患者。經(jīng)診斷所有患者均符合結(jié)核性腹膜炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)不同程度發(fā)熱、乏力，并伴隨消瘦、腹痛、盜汗等表現(xiàn)。其中男38例，女54例，患者年齡為20~66歲，平均年齡為（46.1±3.4）歲。病程5~3.5個(gè)月，平均病程為（1.4±0.3）個(gè)月。合并腹水40例，合并粘連30例，干酪型結(jié)核性腹膜炎18例。依照患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照兩組患者一般性資料，并未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：所有患者臨床治療措施相同，對(duì)照組患者輔以常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體操作流程如下：①一般性護(hù)理。護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)急性期與發(fā)熱其的患者需進(jìn)行指導(dǎo)，輔助患者休息。告知患者盡可能減少活動(dòng)，避免各類毒素的吸收，同時(shí)可采取物理降溫的方法對(duì)患者進(jìn)行降溫處理，并告知主治醫(yī)師降溫效果。如不能快速、有效控制患者發(fā)熱，需改用藥物療法促使患者退熱[2]。②心理護(hù)理?；颊呷朐航邮苤委煟委熤写嬖诙喾N因素影響其情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等狀態(tài)。此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)展開心理疏導(dǎo)，為患者講解疾病治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員可與患者多溝通、多交流，及時(shí)了解患者情緒變化的原因，排解患者心中憂慮，促使患者能夠保持積極樂觀的心態(tài)，并配合臨床各項(xiàng)診療服務(wù)。③飲食護(hù)理。為便于患者能夠吸收所需營養(yǎng)，保證機(jī)體需要，護(hù)理人員應(yīng)與家屬溝通。日常飲食盡可能予以高熱量、高蛋白、富含維生素A的食物。同時(shí)注意食物性質(zhì)，鼓勵(lì)患者多食用容易消化的軟食。日常飲食可采取半流食為主。多食用新鮮水果和蔬菜。可遵循少量多餐的原則，避免暴飲暴食。采取有效的方式引導(dǎo)患者禁煙戒酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持健康的作息時(shí)間，保證充足的睡眠時(shí)間。④用藥指導(dǎo)。在患者治療的過程中，藥物療法是一種比較常見的治療措施。為確保藥物治療效率，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)說明結(jié)核性腹膜炎藥物治療方案。同時(shí)告知患者遵循醫(yī)囑服用藥物對(duì)改善病情的重要性。同時(shí)也可要求患者家屬共同監(jiān)督患者服用藥物，預(yù)防患者出現(xiàn)漏服、誤服、斷服或私自增加藥物，以確保臨床治療效率[3]。⑤健康指導(dǎo)。在患者住院接受治療的周期內(nèi)，護(hù)理人員均需展開全面性的結(jié)核性腹膜炎與結(jié)核疾病相關(guān)的健康宣教。在有條件的情況下，可指導(dǎo)患者觀看視頻，同時(shí)也可發(fā)放手冊讓患者對(duì)結(jié)核性疾病的發(fā)病原因、進(jìn)展因素等有一定的了解和認(rèn)識(shí)。在患者對(duì)結(jié)核性腹膜炎有一定了解和認(rèn)識(shí)后，就可積極主動(dòng)配合臨床各項(xiàng)服務(wù)，加快患者康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并分析兩組患者臨床護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及治療后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P<0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床護(hù)理滿意評(píng)分為（93.8±2.8）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為（82.4±3.6）分，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者生活質(zhì)量與復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，即對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（80.8±2.9）分，復(fù)發(fā)12例（26.1%），對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（89.9±1.5）分，復(fù)發(fā)3例（6.5%），差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)核性腹膜炎患者患病后，肢體活動(dòng)度會(huì)明顯降低，在適當(dāng)休息后可顯著降低患者自身代謝情況，從而減少對(duì)結(jié)核性感染產(chǎn)生各類毒素的吸收，以此緩解患者毒血癥狀[4]。結(jié)核性腹膜炎是一種高消耗性疾病。如患者長時(shí)間營養(yǎng)支持不足，就可能引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的消瘦、水腫、舌炎等癥狀。為加快患者康復(fù)速度，護(hù)理人員可在患者接受治療的過程中提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，對(duì)照組和觀察組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者臨床護(hù)理滿意評(píng)分為（93.8±2.8）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為（82.4±3.6）分，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者生活質(zhì)量與復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善結(jié)核性腹膜炎患者病情具有顯著的效果。為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況為其提供針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容。臨床觀察了解到，結(jié)核性腹膜炎病情復(fù)雜，病程不一，而在缺乏對(duì)疾病認(rèn)知的情況下，患者很容易表現(xiàn)出程度不一的焦慮、抑郁等不良情緒。此時(shí)護(hù)理人員就可以利用心理護(hù)理方法糾正患者不良情緒狀態(tài)，促使患者能夠保持最佳的情緒。同時(shí)護(hù)理人員可在整個(gè)護(hù)理周期內(nèi)貫穿健康教育，促使患者對(duì)自身病情有一定了解，繼而可自覺改善情緒狀態(tài)，提高結(jié)核性腹膜炎的臨床治療效果[5]。相對(duì)比常規(guī)性的護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床應(yīng)用效率較為明顯。

綜上所述，為結(jié)核性腹膜炎患者提供臨床護(hù)理時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯提高臨床護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，并降低復(fù)發(fā)率，具有較好的臨床應(yīng)用效果。