許中會

（重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院后勤保障科，重慶 401331）

引言：保障醫(yī)院各項事務(wù)順利開展的前提是醫(yī)院后勤服務(wù)，在醫(yī)院所有管理事務(wù)中占據(jù)重要地位，如何選取科學的方式管理醫(yī)院后勤部門成為業(yè)界研究重點話題。隨著醫(yī)療體系改革的不斷深入，精細化管理成為管理的新模式，管理業(yè)績良好，減少了醫(yī)院非必要的開銷，具有一定的經(jīng)濟效益。

一、醫(yī)院后勤管理中的弊端

醫(yī)院后勤管理人員的素質(zhì)狀況與后勤管理制度密不可分，分析后勤管理問題，規(guī)劃人員工作內(nèi)容，是完善弊端的有效方式。

（一）醫(yī)院后勤管理制度

醫(yī)院各項工作事務(wù)正常進行的前提是醫(yī)院科學的后勤管理體系，隨著科技水平與醫(yī)院管理體系的互相融合，醫(yī)院與后勤部門不可分割。所以完善醫(yī)院后勤管理制度已經(jīng)成為后勤工作效率提升的重要基礎(chǔ)。但現(xiàn)階段后勤管理仍存在一些弊端，首先，醫(yī)院后勤管理制度中的大部分措施都沒有實施，管理內(nèi)容存在空白或崗位職務(wù)不清，造成工作失誤無法找到責任人，保證服務(wù)無法真正落實問題。其次，后勤管理與其他部門沒有良好銜接，削弱制度權(quán)威性，導致醫(yī)院工作的整體性無法協(xié)調(diào)，無法在緊急情況下良好配合。

（二）醫(yī)院后勤人員素質(zhì)水平

醫(yī)院后勤人員素質(zhì)水平主要包括兩個方面，首先，醫(yī)療體系和醫(yī)院自身的發(fā)展，對于現(xiàn)代化管理人才的渴求度也越來越高。對符合標準的醫(yī)院后勤管理人才來說，一定要保證醫(yī)療知識的完備和較高的管理水平。然而部分醫(yī)院沒有將后勤管理問題重視起來，導致培訓工作不到位，管理人員素質(zhì)水平參差不齊。后勤人員主要包括保潔人員、醫(yī)療設(shè)備維修人員等擔負一定具體工作內(nèi)容的人員，專業(yè)人員素質(zhì)水平低下是醫(yī)院后勤管理存在的主要問題，導致工作積極性不高，文化水平偏低。此外，因為醫(yī)院沒有足夠重視后勤管理以及對成本費用的考量，導致后勤工作狀態(tài)沒有得到保障，所以后勤人員整體素質(zhì)的提升更成為一個難題。

（三）醫(yī)院后期管理經(jīng)費問題

因為醫(yī)院后勤工作復雜程度較高，后勤服務(wù)戰(zhàn)線較長，使得醫(yī)院后勤經(jīng)費存在高度復雜性[1]。由于大部分醫(yī)院沒有足夠重視后勤工作，導致醫(yī)院后勤成本核算缺乏科學合理性，醫(yī)院后勤工作具有一定的特殊性，如果盲目追求成本管理，會導致資金循環(huán)利用不當，打壓工作人員的積極性，后勤部整體效果很難發(fā)揮。

（四）醫(yī)院后勤部維修問題

隨著醫(yī)院現(xiàn)代水平的不斷進步，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快，使得醫(yī)院科研水平和醫(yī)療事業(yè)得到長足發(fā)展，醫(yī)院后勤工作負擔較重，過分追求經(jīng)濟利益，后勤工作內(nèi)容會被忽略。使得后勤服務(wù)難以滿足醫(yī)院發(fā)展，諸多設(shè)備維修工作落實不到位，很多服務(wù)內(nèi)容落實困難，醫(yī)院的社會效益受損。

二、醫(yī)院后勤精細化管理策略

醫(yī)療工作成敗的基礎(chǔ)關(guān)鍵因素是后勤精細化管理。由此可知，在醫(yī)院的未來發(fā)展進程中，精細化管理必須滲透到后勤管理程序中。

（一）工作制度和工作規(guī)范的精細化管理

梳理完善工作制度和工作規(guī)范是開展精細化管理的基礎(chǔ)，使其涉及后勤整體工作范疇。積極改進工作不完善之處，做到后勤工作程序中考核工作、晉升職位等全方面的精細化管理。

（二）落實是精細化的管理的關(guān)鍵點

充分調(diào)動員工工作積極性，調(diào)動其主觀能動性，不斷完善各項制度，鼓勵員工積極發(fā)表意見并充分落實，使制度科學合理化。其次，要以循序漸進為原則落實制度，做好前期宣傳教育工作。實施獎懲策略，懲戒違反規(guī)定的員工，獎勵表現(xiàn)優(yōu)秀員工，獎懲有序，充分調(diào)動大家積極性，充分貫徹精細化管理[2]。

（三）將發(fā)展創(chuàng)新落實到精細化管理

在精細化的管理程序中，要通過定期培訓轉(zhuǎn)變員工整體思想，樹立服務(wù)理念，加深精細化管理程序，做到無死角精細化管理。

三、后勤核算

經(jīng)濟核算是將所有精細活動歸納成數(shù)字、圖表，將經(jīng)濟活動成果清晰直觀的反饋出來，為決斷者提供重要參考依據(jù)。醫(yī)院后勤部是醫(yī)院重要的職能部門。科學合理的核算程序是醫(yī)院后勤管理的發(fā)展目標。

（一）后勤核算目標

通過經(jīng)濟核算的方式，記錄、計算、分析比較后勤活動產(chǎn)生成果及消耗的財力、人力，借此了解后期經(jīng)濟消耗結(jié)果和后勤發(fā)展目標。同時核算數(shù)據(jù)的最終目的是為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供參考依據(jù)。每一位后勤人員的工作內(nèi)容可通過簡單、清晰的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，充分調(diào)動員工積極性，通過前后數(shù)據(jù)對比，了解進步和偏差，為正確發(fā)展規(guī)劃提供依據(jù)。

（二）后勤部門核算的思路

制度流程是后勤核算的基礎(chǔ)，制定完善的規(guī)范的規(guī)章制度，使后勤工作有章可依。根據(jù)工作內(nèi)容劃分以小組為單位的管理系統(tǒng)，其工作重心為責任預算，分門別類劃分工作屬性，將其落實到具體工作人員。以過程管理為主要方式，關(guān)口選擇資金支付，形成由過程到資金的全面管控，以核算分析為導向，及時糾正偏差，把控發(fā)展方向。

（三）后勤核算流程

建立后勤核算管理系統(tǒng)，估算后勤成本，制定成本保護計劃，做好成本控制和成本保護，對比核算信合和成本計劃，及時調(diào)整偏差，將其控制在成本計劃內(nèi)，后分析成本，總結(jié)工作經(jīng)驗，找出疑問點，提出解決對策，為成本下一步預測提供參考。

四、結(jié)語

隨著社會的進步和醫(yī)院現(xiàn)代化水平提升，精細化管理是醫(yī)院迫切需要的管理方式，將精細化管理引進后勤管理系統(tǒng)中，不僅可以降低財務(wù)消耗，還可節(jié)約管理成本，提升醫(yī)院整體效果。為醫(yī)院健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。