陳輝 潘英媛

相信飽受“久咳”困擾的人都有這樣類似的經(jīng)歷：出現(xiàn)了感冒癥狀，自行用藥，起初兩天有點見效，以為自己快痊愈了，但過兩天就開始頻繁咳嗽，部分人還會伴有喘咳，再自行用藥時，似乎用什么藥都不見效。而且，起初只是白天咳嗽，伴有痰多，吃了化痰藥也不見效，后來慢慢發(fā)展為一到晚上，咳嗽愈發(fā)劇烈，嚴(yán)重的人甚至不能平臥，極大影響工作和生活。為何情況會發(fā)展成這樣？且聽廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科博士聶文強為讀者分析一下。

感冒初起：扶正氣、祛外邪

聶文強介紹，人剛感冒時處于“外感表證期”，需要“扶正氣、祛外邪”，即幫助“正氣”一把，把“邪氣”趕出體外。人體有自我調(diào)節(jié)機制，即“正存于內(nèi)，邪不可干”，在感冒輕癥階段，即有“外邪”來犯，把“邪氣”發(fā)泄出去，這個問題基本也就解決了。

這一期間，體質(zhì)好的人，用傳統(tǒng)的方法，例如喝點生姜蔥白湯，或多喝點熱水，把這個“表邪”發(fā)出去，就能自愈了。

“偏里證”階段：接受辯證治療

聶文強說，一般來醫(yī)院就診的患者，如上述輕微表證階段的相對較少，來院就診的患者往往都發(fā)展到了“偏里證”。

“偏里證”，也稱“入里證”，大多是因為在“表證期”不重視治療或錯誤治療，導(dǎo)致“正虛”，“邪氣”進一步發(fā)展“入里”所引起。就是人們常說的炎癥或者久治不愈的咳喘，常見的癥狀是反復(fù)高熱不退，咽炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。

聶文強建議，“偏里證”階段的患者應(yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)診治，辨證治療。

久咳久喘，服藥需謹(jǐn)慎

由于大部分患者都不懂疾病辯證，若自行服藥，常常簡單粗暴，如黃痰用清熱藥，白痰選辛溫藥，干咳就服用包裝上印有治療干咳的藥……這種方式缺乏系統(tǒng)辯證，往往會耽誤治療，甚至加重病情。很多患者就是因為前期的自行亂服藥，耽誤了病情，導(dǎo)致慢性咳喘。

比如許多有黃痰、咽痛癥狀的患者，其辯證可能是“寒熱錯雜證”，往往是在“里虛”的基礎(chǔ)上同時伴有“熱證”（常表現(xiàn)為炎癥），可以用適量清熱藥驅(qū)散這些熱證炎癥，但單純的清熱藥只能“驅(qū)熱”，卻不能“驅(qū)寒”，更不能補“正氣”。而且，服用大量的清熱解毒藥還會傷及“正氣”，助長“寒氣”。表現(xiàn)的癥狀是炎癥消除了，但咳嗽、咳痰仍持續(xù)，痰越來越多甚至消不掉，于是經(jīng)久不愈。因此，治療咳喘，需辨證論治，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能盲目、自行用藥。

【小貼士】

黃芪建中湯加味防感冒

平時腠理虛弱、易出汗、免疫力較低、容易感冒的人，可于流感季或天氣多變時服用黃芪建中湯加味，益氣固表。

方藥組成：黃芪10克，桂枝3克，白芍6克，炙甘草3克，防風(fēng)3克，紅棗3枚，生姜6克，煎湯1天1劑，服用時放入蜂蜜10毫升。