王永平 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116200）

內(nèi)容提要： 目的：分析經(jīng)鼻胃鏡在上消化道疾病診治中的臨床應(yīng)用。方法：選擇來(lái)本院就診的60例病患為研究對(duì)象，依照就診順序，分成2組，每組30例。對(duì)照組開(kāi)展經(jīng)口胃鏡的檢查路徑，觀察組實(shí)施經(jīng)鼻胃鏡的檢查路徑。分析兩組胃診治效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，接受經(jīng)鼻胃鏡檢查路徑的觀察組病患，其病情出現(xiàn)漏診、誤診發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。同時(shí)，接受經(jīng)鼻胃鏡檢查路徑的觀察組病患，胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率，明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于接受上消化道疾病臨床診治的病患，開(kāi)展經(jīng)鼻胃鏡的檢查路徑，診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高，可作為上消化道類疾病最佳的臨床診治檢查手段。

上消化道疾?。║pper Digestive Tract Disease）屬于消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病癥之一[1,2]。我國(guó)目前針對(duì)于該類病癥的臨床診斷路徑是以胃鏡為主[3,4]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床診斷實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)鼻胃鏡這種檢查路徑具有較高的臨床應(yīng)用效果，準(zhǔn)確率極高。那么，為了分析經(jīng)鼻胃鏡在上消化道疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2016年10月～2017年11月本院收治的60例病患為研究對(duì)象，并對(duì)部分病患開(kāi)展了經(jīng)鼻胃鏡的檢查路徑，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年10月～2017年11月本院收治的60例上消化道疾病患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)將病患隨機(jī)平均分為2組，每組30例。在對(duì)照組中，女14例，男16例，病患年齡24～75歲，平均（47.9±6.5）歲。病程為2～15d，平均（6.2±2.3）d。患有胃癌的病患為2例，患有消化性的潰瘍病癥病患為9例，患有胃炎病癥的病患為12例，患有功能性的胃腸病癥病患為7例；在觀察組30例的病患中，女16例，男14例，年齡26～76歲，平均（48.1±6.6）歲。病程為3～16d，平均（6.3±2.4）d?；加形赴┑牟』紴?例，患有消化性的潰瘍病癥病患為8例，患有胃炎病癥的病患為10例，患有功能性的胃腸病癥病患為9例。病患以及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意，同時(shí)簽署了“知情同意書(shū)”。兩組病患基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組病患實(shí)施經(jīng)口胃鏡的檢查路徑，來(lái)進(jìn)行上消化道類疾病的臨床診斷，使用本院現(xiàn)有的醫(yī)療器械，頂部的直徑為9.4mm，經(jīng)由病患口腔插入至胃部，實(shí)施全方位檢查；針對(duì)觀察組病患實(shí)施經(jīng)鼻胃鏡的檢查路徑，來(lái)進(jìn)行上消化道類疾病的臨床診斷，使用本院現(xiàn)有前視型經(jīng)鼻胃鏡醫(yī)療器械，鏡身的長(zhǎng)度在1400mm，在實(shí)際操作期間的長(zhǎng)度在1100mm，最佳的視野角度則是120°。觀察組距離在2.5～100mm范圍內(nèi)，頂部的直徑在5.9mm范圍，叮囑病患在接受臨床診治前的6h禁食，診斷前還需口服丁卡因的糖漿與硅乳。同時(shí)，檢查前10min需利用麻黃素的噴鼻劑噴于病患的鼻腔，以2次為宜。在病患鼻腔內(nèi)插入10cm的棉棒，檢查開(kāi)始前取出，經(jīng)鼻胃鏡逐漸沿著病患中鼻甲的下方位置緩緩進(jìn)入至中鼻道，最后到達(dá)病患食管入口處。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組病患病情漏診、誤診情況的發(fā)生率情況；②對(duì)比兩組病患病患胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患病情漏診、誤診情況的發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組病患病情的漏診例數(shù)為5例（1.67%），誤診例數(shù)為8例（26.67%）；觀察組病患病情的漏診例數(shù)1例（3.33%），誤診例數(shù)為0例（0）。從兩組病患病情出現(xiàn)漏診、誤診的情況數(shù)據(jù)對(duì)比，表明觀察組病患病情出現(xiàn)漏診、誤診的比例相對(duì)較低，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組病患胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出對(duì)照組病患在接受胃鏡檢查前所發(fā)現(xiàn)的例數(shù)為20例，治療后期實(shí)證的例數(shù)為30例，對(duì)照組病患胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率為66.67%；而觀察組病患在接受胃鏡檢查前所發(fā)現(xiàn)的例數(shù)為29例，治療后期實(shí)證的例數(shù)為30例。觀察組病患胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率為96.67%；從兩組病患的胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率對(duì)比數(shù)據(jù)，表明觀察組病患胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率，明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

經(jīng)鼻胃鏡（Transnasal Gastroscopy）是針對(duì)于上消化道類疾病的一種臨床診治手段[5,6]。它與經(jīng)口胃鏡的檢查路徑相比較起來(lái)，病患雖同樣有著不適之感[7,8]。但是，對(duì)于上消化道類疾病的臨床診治來(lái)說(shuō)，經(jīng)鼻胃鏡這一檢查路徑，病情漏診、誤診的發(fā)生率相對(duì)較低，且胃鏡檢查的結(jié)果與臨床治療實(shí)證結(jié)果符合率極高，大大提升了臨床診治的準(zhǔn)確性及效率，可為上消化道類疾病的主治醫(yī)師提供最具精準(zhǔn)性的診斷依據(jù)，提升最終的臨床診治效果，讓病患可盡早接受臨床治療，回歸到正常的生活當(dāng)中。因而，對(duì)于上消化道類疾病的臨床診治來(lái)說(shuō)，經(jīng)鼻胃鏡是絕佳的臨床檢查手段，應(yīng)用價(jià)值極高。那么，為了能夠更好地發(fā)揮經(jīng)鼻胃鏡這一檢查路徑的功能作用，提高病患的滿意度，就需廣大經(jīng)鼻胃鏡檢查醫(yī)師積極投身于不斷的實(shí)踐研究當(dāng)中，以尋找到提升經(jīng)鼻胃鏡檢查舒適度的路徑，從而能夠讓病患在接受經(jīng)鼻胃鏡期間，緩解檢查痛苦，增加經(jīng)鼻胃鏡檢查期間的舒適度，進(jìn)一步提升上消化道類疾病的診治中經(jīng)鼻胃鏡應(yīng)用效果。