王燕

[摘要] 目的 探究康萊特膠囊聯(lián)合GP化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及安全性。 方法 方便選取該院2017年5月—2018年10月收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39）。對(duì)照組給予GP化療治療，觀察組給予康萊特膠囊、GP化療聯(lián)合治療。對(duì)比兩組療效、生活質(zhì)量改善率、不良反應(yīng)及治療前后T細(xì)胞亞群水平（CD4+/CD8+、CD3+、CD4+）、血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）與基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）水平。結(jié)果 觀察組疾病控制率84.62%較對(duì)照組61.54%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.278，P=0.022）;治療后觀察組CD4+/CD8+、CD3+、CD4+低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.012，P=0.000;t=4.672，P=0.000;t=6.202，P=0.000）;治療后觀察組血清MMP-9、VEGF水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.673，P=0.000;t=12.080，P=0.000）;觀察組生活質(zhì)量改善率69.23%高于對(duì)照組46.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.255，P=0.039）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.51%低于對(duì)照組46.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.769，P=0.016）。結(jié)論? 康萊特膠囊聯(lián)合GP化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，可降低血清VEGF、MMP-9水平，改善免疫功能，提高生活質(zhì)量，療效顯著，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 康萊特膠囊;GP化療;晚期非小細(xì)胞肺癌

[中圖分類號(hào)] R734.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（c）-0023-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of Kanglaite capsule combined with GP chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods 78 patients with advanced non-small cell lung cancer in the hospital from May 2017 to October 2018 were convenient select and randomLy divided into control group （n=39） and observation group （n=39）. The control group was treated with GP chemotherapy， while the observation group was treated with Kanglaite capsule and GP chemotherapy. The efficacy， quality of life improvement rate， adverse reactions and T cell subsets （CD4+/CD8+， CD3+， CD4+）， serum vascular endothelial growth factor （VEGF） and matrix metalloproteinase 9 （MMP-9） levels were compared between the two groups before and after treatment. Results The disease control rate of the observation group was 84.62% higher than that of the control group（61.54%），the difference was statistically significant（χ2=5.278，P=0.022）.After treatment， the CD4+/CD8+， CD3+， and CD4+ in the observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（t=6.012， P=0.000; t=4.672， P=0.000; t=6.202， P=0.000）; serum MMP-9 and VEGF levels in the observation group were lower than those in the control group （t=8.673， P=0.000; t=12.080， P=0.000）; The quality improvement rate was 69.23% higher than that of the control group （46.15%），the difference was statistically significant （χ2=4.255， P=0.039）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 20.51% lower than that in the control group （46.15%），the difference was statistically significant（χ2=5.769， P=0.016）. Conclusion Kanglaite capsule combined with GP chemotherapy in the treatment of patients with advanced non-small cell lung cancer can reduce serum VEGF and MMP-9 levels， improve immune function and quality of life， and also has high efficacy and safety.

[Key words] Kanglaite capsule; GP chemotherapy; Advanced non-small cell lung cancer

肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，所有惡性腫瘤中，其發(fā)病率高達(dá)60%[1]。非小細(xì)胞肺癌為最常見(jiàn)肺癌類型（約80%以上），患者早期無(wú)典型癥狀，多數(shù)確診時(shí)已為中晚期，預(yù)后惡劣[2]。化療為臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌主要手段，但化療藥物可強(qiáng)烈殺傷正常組織細(xì)胞，引起免疫功能降低。康萊特膠囊可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，起到抗癌效果，并可增強(qiáng)NK細(xì)胞活性及T細(xì)胞功能，改善機(jī)體免疫功能，該研究方便選取2017年5月—2018年10月該院78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，探究康萊特膠囊、GP化療聯(lián)合治療效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39）。對(duì)照組女15例，男24例，年齡46～79歲，平均年齡（62.49±7.08）歲，類型：腺鱗癌3例，鱗癌17例，腺癌19例，臨床分期：Ⅲb期16例，Ⅳ期23例;觀察組女14例，男25例，年齡44～79歲，平均年齡（62.71±7.29）歲，類型：腺鱗癌2例，鱗癌19例，腺癌18例，臨床分期：Ⅲb期17例，Ⅳ期22例。兩組基線資，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情并簽署承諾書(shū);均經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診;預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：造血系統(tǒng)疾病;肝、肺、腎、心等功能衰竭;合并腦轉(zhuǎn)移;嚴(yán)重感染;其他惡性腫瘤。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組? 給予GP化療治療，順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033936）30 mg/m2，靜脈滴注，d1～d3;吉西他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123340）1 000 mg/m2，靜脈滴注，d1、d8。

1.3.2? 觀察組? 給予康萊特膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040138）、GP化療聯(lián)合治療，康萊特膠囊2.7 g/次，口服，qid。1個(gè)周期3周，兩組均持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3.3? 檢測(cè)方法? 空腹抽取靜脈血2 mL，離心，取血清，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自美國(guó)PeproTech公司。

1.4? 觀察指標(biāo)

①療效：對(duì)比兩組治療前后T細(xì)胞亞群水平（CD4+/CD8+、CD3+、CD4+），以美國(guó)BD公司FACScan型流式細(xì)胞儀檢測(cè)。對(duì)比兩組血清VEGF、MMP-9水平。（4）對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善率;以KPS評(píng)分評(píng)估，評(píng)分增加>20分為顯效;增加11～20分為有效;增加≤10分或減少≤10分為穩(wěn)定;減少>10分為下降，將顯效、有效計(jì)入改善。②不良反應(yīng)。

1.5? 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)RECIST[3]評(píng)估，分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解，疾病控制率=穩(wěn)定率+部分緩解率+完全緩解率。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效

觀察組疾病控制率84.62%較對(duì)照組61.54%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? T細(xì)胞亞群水平

治療后觀察組CD4+/CD8+、CD3+、CD4+高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? VEGF、MMP-9

治療后觀察組血清VEGF、MMP-9水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量改善率69.23%高于對(duì)照組46.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5? 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.51%低于對(duì)照組46.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3? 討論

流行病學(xué)研究顯示，惡性腫瘤中，肺癌發(fā)病率、死亡率均居首位。肺癌可分為小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌兩類，治療原則存在明顯差異。小細(xì)胞肺癌侵襲性高，臨床推薦非手術(shù)療法;而非小細(xì)胞肺癌侵襲性較弱，Ⅰ～Ⅲa期首先考慮手術(shù)治療，Ⅲb～Ⅳ期以化療等非手術(shù)療法為主[4]。

GP化療（吉西他濱、順鉑聯(lián)合）為治療晚期非小細(xì)胞肺癌常用手段，順鉑可破壞DNA功能，阻止其復(fù)制;吉西他濱可對(duì)癌細(xì)胞分裂起到特異性抑制效果，并可抑制DNA修復(fù)，加強(qiáng)順鉑的抗腫瘤作用[5]。但GP化療可引起免疫系統(tǒng)損傷，消化道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)明顯?？等R特軟膠囊以醇類提取物、薏苡仁酯為主要成分，可消癥散結(jié)、補(bǔ)益中氣?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，康萊特較膠囊具有以下藥理作用：破壞癌細(xì)胞DNA，抑制癌細(xì)胞增殖，起到廣譜抗癌效應(yīng);增強(qiáng)NK細(xì)胞活性及T細(xì)胞功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，改善機(jī)體免疫功能;清除晚期癌癥患者血清中惡病質(zhì)介導(dǎo)因子，且對(duì)正常組織無(wú)影響，改善生存質(zhì)量;減少肌攣縮，緩解腫瘤對(duì)神經(jīng)的壓迫、組織的浸潤(rùn)，進(jìn)而緩解疼痛[6]。寧尚福[7]研究表明中，對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者采用化療治療（GP方案），疾病控制率僅61.76%，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康萊特治療，疾病控制率達(dá)85.29%，且治療后T細(xì)胞亞群水平改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果顯示，觀察組疾病控制率84.62%高于對(duì)照組61.54%，治療后觀察組CD4+/CD8+、CD3+、CD4+高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明康萊特膠囊聯(lián)合GP化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，可改善免疫功能，提高治療效果，與上述研究一致。該研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率短于對(duì)照組，生活質(zhì)量改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明康萊特膠囊聯(lián)合GP化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，可改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生。