李琴 李曉燕

【關(guān)鍵詞】TACE術(shù);生活質(zhì)量;原發(fā)性肝癌;延續(xù)護(hù)理

在惡性腫瘤疾病當(dāng)中，原發(fā)性肝癌十分常見，且容易致人死亡，危害性非常大。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取TACE術(shù)來對原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行治療，雖能取得較為理想的療效，但仍需予以患者精心的護(hù)理，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。此研究，筆者旨在分析原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2017年4月～2019年4月本院接診且行TACE術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病患58例為對象，按照隨機(jī)數(shù)表法原理劃分成實驗、對照組，各29例。實驗組男性16例，女性13例;年齡為33～67歲，平均（52.69±3.71）歲。對照組男性17例，女性12例;年齡為34～67歲，平均（52.83±3.64）歲?；颊卟v信息完整，并簽署了知情同意書。2組年齡與就診時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法2組都接受常規(guī)護(hù)理：病情觀察、用藥指導(dǎo)、疾病知識普及、基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測與出院指導(dǎo)等，實驗組加用延續(xù)護(hù)理：（1）為患者建檔，充分了解患者的身體狀況、姓名、心態(tài)特征、性別、疾病情況、手術(shù)治療情況、職業(yè)和家庭狀況等。于患者離院后的第3d、7d、14d、6w以及8w，分別對其進(jìn)行1次電話隨訪，以充分了解患者病情的康復(fù)情況，比如：日常生活能力的改善情況、臨床癥狀的緩解情況、病情有無加重等，同時予以患者健康指導(dǎo)，主要包括心理、飲食、用藥和運(yùn)動等。隨訪過程中，教給患者一些自我護(hù)理的方法和技巧，以進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理能力，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險。（2）囑患者離院后的1個月以及3個月回院復(fù)查，充分了解其臨床癥狀、心理狀態(tài)和生命體征等情況，及時找到患者康復(fù)期間存在的問題，經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的解決對策。（3）開通微信公眾號，定期向患者推送健康知識。組建微信交流群，鼓勵患者在群中分享治療心得，同時鼓勵患者遇到問題時在微信群中提出，以便于醫(yī)務(wù)人員及時作出回答。

1.3評價指標(biāo)利用自制調(diào)查表對2組手術(shù)前/后的自我護(hù)理能力作出評價，其調(diào)查內(nèi)容主要有健康知識、自護(hù)技能、自我概念以及自護(hù)責(zé)任感等，總分100分，評分和自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。按照ADL量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對2組手術(shù)前/后的生活質(zhì)量作出評價，內(nèi)容包含大小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移（床和椅）、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡，總分100分，評分和生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（x±s）;X2檢驗計數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著。

2結(jié)果

2.1自我護(hù)理能力分析2組術(shù)前的自我護(hù)理能力對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組術(shù)后3個月后的自我護(hù)理能力比對照組強(qiáng)，P<0.05。如表1。

2.2生活質(zhì)量分析術(shù)前，實驗組的生活質(zhì)量與對照組比較無顯著差異，P>0.05。術(shù)后3個月，實驗組的生活質(zhì)量比對照組好，P<0.05。如表2。

3討論若肝細(xì)胞亦或者是肝內(nèi)膽管細(xì)胞中出現(xiàn)了惡性腫瘤，即可判定為原發(fā)性肝癌，因原發(fā)性肝癌具有致死率高等特點，所以，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對本病患者進(jìn)行早期對癥治療的力度。目前，TACE術(shù)是臨床醫(yī)師對原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行治療的一種重要手段，能夠有效抑制腫瘤進(jìn)展，幫助患者減輕痛苦，但若患者在術(shù)后不能得到精心的護(hù)理，將不利于其病情的康復(fù)。

延續(xù)護(hù)理為醫(yī)院護(hù)理的一個延續(xù)，能夠通過電話隨訪以及家訪等方式，了解患者病情的恢復(fù)情況、用藥情況和飲食情況等，同時予以患者正確的指導(dǎo)，幫助患者解決疾病康復(fù)期間遇到的問題，使患者能夠卸下心中的重?fù)?dān)，從而有助于促進(jìn)其病情的恢復(fù)?，F(xiàn)代研究表明，延續(xù)護(hù)理的實施不僅能夠提升原發(fā)性肝癌病患的護(hù)理效果，同時還能有效改善其生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險。此研究中，實驗組術(shù)后3個月的自我護(hù)理能力比對照組強(qiáng)，生活質(zhì)量比對照組好，P<0.05。延續(xù)護(hù)理對提高原發(fā)性肝癌病患TACE術(shù)后的自我護(hù)理能力及改善生活質(zhì)量具有顯著作用。

綜上，選擇延續(xù)護(hù)理法，對接受TACE術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升其自我護(hù)理能力，促進(jìn)生活質(zhì)量改善，建議推廣。