羅永蓮

【摘 要】目的：探究在小兒咳嗽變異性哮喘中采用孟魯司特鈉和酮替酚的療效分析。方法：據(jù)隨機的原則將于我院接受治療的88例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，均分為對比組（44例）和實驗組（44例）。將酮替酚施以對比組患兒進行治療，而實驗組患兒則施以孟魯司特鈉進行治療，比較兩組患兒的臨床療效，將兩組患兒的癥狀改善時間、癥狀消失時間以及住院時間進行比較。結(jié)果：對比組患兒的癥狀改善時間、癥狀消失時間及住院時間均顯著多于實驗組，P<0.05;實驗組的總有效率（95.45%）大于對比組的總有效率（77.27%），P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療小兒咳嗽變異哮喘中孟魯司特鈉的治療效果較酮替芬更為顯著，可使患兒的癥狀緩解時間及癥狀消失時間顯著低于酮替芬，從而有利于患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;酮替酚;咳嗽變異性哮喘;小兒

臨床中表現(xiàn)為慢性咳嗽、易反復(fù)發(fā)作的小兒咳嗽變異性哮喘屬于特殊哮喘類型，是臨床呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的疾病之一，該疾病的主要致病原因為在一系列炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)的作用下使得患兒的氣道發(fā)生慢性炎癥，致使氣道變得狹窄、所承受的阻力增加從而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)現(xiàn)象[1]。由于該疾病具有病情反復(fù)的特點使得患兒的學(xué)習(xí)與身體發(fā)育受到影響，臨床中雖多以酮替芬治療該疾病但其治療效果不太理想，因而選擇具有確切療效的治療藥物成為了治療小兒咳嗽變異哮喘的關(guān)鍵。本研究將孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效進行比對，并將研究效果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

據(jù)隨機的原則將于我院2017年3月至2018年10月接受治療的88例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，均分為對比組（44例）和實驗組（44例）。在對比組44例患兒中，男19例，女25例;年齡大小在2.5歲至12歲之間，平均（7.86±1.48）歲;患病史在1年至6年之間，平均（3.46±1.54）年。在實驗組44例患兒中，男18例，女26例;年齡大小在3歲至11.5歲之間，平均（7.62±1.67）歲;患病史在1.5年至6年之間，平均（3.79±1.68）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對后兩組患兒的性別、年齡、患病史等一般資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。納入本研究的患兒的臨床癥狀均反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時間超于30d，均使用抗生素治療后仍出現(xiàn)無法顯著改善癥狀的情況，患兒及其監(jiān)護人均知情并簽署同意書，均無心、肝、腎等重要器官的病變者。

1.2 方法

所有患兒均進行抗炎、吸痰、解痙平喘、吸氧等常規(guī)治療。將酮替芬（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023636，規(guī)格：1mg/片）施以對比組患兒進行治療，給藥劑量為1mg通過口服給藥的方式使用酮替芬，每日服用2次，一個月為一療程。將孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372，規(guī)格：10mg/片）施以實驗組患兒進行治療，給藥劑量為5mg通過口服給藥的方式使用孟魯司特鈉，每日于晚上服用1次，一個月為一療程。兩組患兒均連續(xù)治療2個月，期間每間隔3d觀察患兒病情變化并作記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在觀察兩組患兒的癥狀改善時間、癥狀消失時間以及住院時間進行比對，進行臨床療效比對，本研究臨床療效共分為顯效、有效、無效3個等級。若患兒的咳喘等臨床癥狀得以顯著緩解，雖然偶爾可能若仍出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象但無需用藥便可癥狀緩解則為顯效;若患兒的咳喘等臨床癥狀有所緩解，但病發(fā)時仍需借助支氣管擴張劑則為有效;若患兒的臨床癥狀較治療前無明顯改善情況且癥狀有加重的情況則為無效[2]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，使用X2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀改善、消失及住院時間比對

對比組患兒的癥狀改善時間、癥狀消失時間及住院時間均顯著多于實驗組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

2.2 兩組總有效率比對

兩組患兒經(jīng)治療后，實驗組患兒的總有效率（95.45%）大于對比組的總有效率（77.27%），P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘具有發(fā)病較急、病情易反復(fù)發(fā)作、持續(xù)性咳嗽等特點，且該疾病常伴有氣道變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，對患兒的身體健康與學(xué)習(xí)生活造成了極大的影響。在臨床治療中常以藥物治療方式為主，糖皮質(zhì)激素類藥物、支氣管擴張劑、β-受體激動劑、酮替芬等為該疾病的常用治療藥物，但由于受患兒的年齡影響使得糖皮質(zhì)激素藥物的使用受到限制且作用效果不理想，而酮替芬雖然具有抑制支氣管粘膜下肥大細(xì)胞的作用，從而使得氣道炎性反應(yīng)降低并使氣道高反應(yīng)逐步緩解的作用，但是酮替芬在治療后的病情復(fù)發(fā)情況較高，從而不利于患兒正常的學(xué)習(xí)與生活[3]。

有研究[4]表明，介導(dǎo)哮喘發(fā)生與發(fā)展的主要炎性介質(zhì)為白三烯（主要由炎性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等細(xì)胞分泌產(chǎn)生），阻斷白三烯與受體的結(jié)合可有效改善患兒的病狀。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，通過阻斷白三烯與受體的結(jié)合使患兒的炎性反應(yīng)降低，進而使得支氣管痙攣的發(fā)生情況降低。在本研究中，實驗組患兒的總有效率顯著高于對比組，且實驗組患兒的癥狀改善時間、癥狀消失時間及住院時間均顯著低于對比組，說明了孟魯司特鈉的療效較對比組更為顯著。可能是因為患兒在服用孟魯司特鈉之后，該藥物通過與白三烯競爭結(jié)合白三烯受體從而使得白三烯與白三烯受體的結(jié)合率降低，使得氣道及外周血中嗜酸粒細(xì)胞水平下降從而降低患者氣道炎性反應(yīng)，并同時使得對支氣管痙攣的作用緩解，從而達(dá)到控制哮喘發(fā)作的目的，最終在本研究中表現(xiàn)為實驗組患兒的癥狀緩解時間、癥狀消失時間以及住院時間減少。此外有研究[5]表明，應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異哮喘的復(fù)發(fā)率顯著低于酮替芬，表明了孟魯司特鈉治療該疾病的作用效果顯著從而使得患兒病情復(fù)發(fā)情況降低。

綜上所述，孟魯司特鈉相較于酮替芬在治療小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床效果更為顯著，可顯著降低患兒的癥狀緩解時間、癥狀消失時間以及住院時間，因而可將孟魯司特鈉的應(yīng)用進行推廣使用。

參考文獻

[1]黃志成.孟魯司特鈉、酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的隨機對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（65）：109

[2]陶佳樂.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效差異研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（53）：146.

[3]陳占穩(wěn).對比分析孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].藥品評價，2017，14（21）：46-48.

[4]何作瑜.孟魯司特鈉和酮替酚應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘治療的效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2017，6（03）：52-53.

[5]李曉成.孟魯司特鈉與酮替酚對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：110.