達(dá)小云

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理對(duì)手足口病合并腦炎患兒的作用效果。方法：依據(jù)護(hù)理方案的不同將2018年4月-2019年4月期間本院收治的84例手足口病合并腦炎患兒分為2組，對(duì)照組42例施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組42例在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以循證護(hù)理干預(yù)。測(cè)定2組腦脊液中各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)比并發(fā)癥情況與滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)后2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果與干預(yù)前相比明顯下降（P<0.05），干預(yù)后2組氯化物含量測(cè)定結(jié)果與干預(yù)前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），且干預(yù)后研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手足口病合并腦炎患兒臨床護(hù)理過(guò)程中采取循證護(hù)理干預(yù)模式，有利于白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果維持在合理范圍內(nèi)，且對(duì)減少并發(fā)癥、提高滿意度幫助較大。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;手足口病;腦炎;作用

手足口病發(fā)病后會(huì)引起患兒機(jī)體出現(xiàn)一定損傷，一旦對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷將會(huì)引起腦炎，極大威脅其生命安全[1]。臨床認(rèn)為恰當(dāng)適宜的護(hù)理干預(yù)甚是必要，一方面有利于療效鞏固，另一方面能夠?yàn)榕R床護(hù)理干預(yù)提供強(qiáng)有力保證。循證護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)理論與經(jīng)驗(yàn)等結(jié)合，據(jù)此明確完整而又符合患兒自身實(shí)際的護(hù)理干預(yù)方案[2]。基于此，本研究在手足口病合并腦炎患兒臨床護(hù)理過(guò)程中采取循證護(hù)理干預(yù)模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2018年4月～2019年4月期間本院收治的84例手足口病合并腦炎患兒，依據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為2組，對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.47±1.06）歲;研究組42例，男24例，女18例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.49±1.04）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①向患兒家屬介紹手足口病合并腦炎治療相關(guān)內(nèi)容;②為患兒安排環(huán)境舒適的病房;③幫助患兒制定合理飲食方案。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：

組建循證護(hù)理干預(yù)小組，小組成員應(yīng)包括護(hù)士、護(hù)師等，其職責(zé)主要包括證據(jù)的尋找與評(píng)價(jià)、明確循證干預(yù)方案等。

第一步，明確循證問(wèn)題。依據(jù)為患兒病情實(shí)際，特別是對(duì)患兒生命體征、神經(jīng)狀況等情況;第二步，查閱文獻(xiàn)資料。通過(guò)參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，在此基礎(chǔ)上結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其護(hù)理研究的領(lǐng)域進(jìn)行分析，并獲得相應(yīng)的實(shí)證，以此獲得循證依據(jù);第三步，根據(jù)循證問(wèn)題、循證依據(jù)，對(duì)患兒實(shí)施最貼近其實(shí)際的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①消毒隔離方面?；純核幉》繎?yīng)保持空氣流通，同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)病房清潔工作以及保持溫度適宜、濕度適宜，消毒1h/次;護(hù)理人員同患兒家屬一起幫助患兒維持良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣，特別是在飯前以及便后均需要徹底清洗雙手;此外，護(hù)理人員在實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)操作前，應(yīng)使用碘伏對(duì)雙手進(jìn)行消毒操作，而且需要經(jīng)常對(duì)患兒所用玩具、餐具等相關(guān)物品進(jìn)行正確、規(guī)范消毒操作。②心理護(hù)理方面。安排護(hù)理人員多陪伴患兒，用溫和態(tài)度與行為與患兒相處，可通過(guò)給患兒講故事、與患兒一起做游戲等多樣化方式增進(jìn)關(guān)系;還需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，任何情況都應(yīng)多與患兒家屬交流，患兒家屬心存的任何疑慮都應(yīng)及時(shí)給予正面的解答，還可通過(guò)發(fā)放《手足口病合并腦炎臨床干預(yù)手冊(cè)》，向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)注意事項(xiàng)。③生命體征觀察。增加巡視次數(shù)，15min/次，特別是對(duì)患兒體溫、呼吸等進(jìn)行觀察，還需要對(duì)患兒末梢循環(huán)情況進(jìn)行觀察，可通過(guò)指壓患兒腳跟部位檢查，檢查后還需要對(duì)患兒血流恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，若患兒存在血流恢復(fù)差情況，則需要輔以必要的肢體末端恢復(fù)干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腦脊液中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比。主要選取下述四個(gè)觀察指標(biāo)：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平;②蛋白含量;③葡萄糖含量;④氯化物含量。

（2）并發(fā)癥情況與滿意度情況對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，腦脊液中各項(xiàng)指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);并發(fā)癥情況與滿意度情況采用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦脊液中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量測(cè)定結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），干預(yù)后2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果與干預(yù)前相比明顯下降（P<0.05），干預(yù)后2組氯化物含量測(cè)定結(jié)果與干預(yù)前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），且干預(yù)后研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況與滿意度情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病可在任何一個(gè)季節(jié)發(fā)病，可通過(guò)飛沫、口腔傳播。發(fā)病后可對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，一旦傷及神經(jīng)系統(tǒng)，極大概率引起腦炎。循證護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)具體化的臨床問(wèn)題通過(guò)查閱相關(guān)資料、臨床經(jīng)驗(yàn)等方式，確定護(hù)理干預(yù)依據(jù)，據(jù)此明確系統(tǒng)而又符合患兒自身實(shí)際的護(hù)理干預(yù)方案，為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。有研究表明[4]，對(duì)手足口病合并腦炎患兒開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，可合理調(diào)整白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后2組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果與干預(yù)前相比明顯下降，干預(yù)后2組氯化物含量測(cè)定結(jié)果與干預(yù)前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，且干預(yù)后研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量測(cè)定結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示手足口病合并腦炎患兒臨床護(hù)理過(guò)程中采取循證護(hù)理干預(yù)模式，有利于白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平穩(wěn)定維持在合理范圍內(nèi)，促使蛋白含量、葡萄糖含量穩(wěn)定維持在合理范圍內(nèi)。有研究表明[5]，對(duì)手足口病合并腦炎患兒開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，既可以減少并發(fā)癥，又可以明顯提高滿意度。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示手足口病合并腦炎患兒臨床護(hù)理過(guò)程中采取循證護(hù)理干預(yù)模式，在減少并發(fā)癥、提高滿意度方面效果突出。

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