主持人：

被保險人通過電話向醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員咨詢退休后的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，工作人員作了解答，并要求被保險人提供了身份證號碼。后在實際辦理過程中，因為其繳費(fèi)年限不足，而需要補(bǔ)繳一定的基本醫(yī)療保險費(fèi)，只有在補(bǔ)繳之后才能享受退休后的醫(yī)保待遇。其本人認(rèn)為，社保機(jī)構(gòu)工作人員已經(jīng)答復(fù)其醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，亦即表明其可以享受退休醫(yī)保待遇，但是最后又認(rèn)定其不能直接享受退休醫(yī)保待遇，拒絕其享受退休醫(yī)保待遇不當(dāng)。負(fù)責(zé)咨詢的工作人員解釋，咨詢者并未說明其是否符合享受退休醫(yī)保待遇情況，限于時間等問題，在咨詢?nèi)藘H僅咨詢醫(yī)保待遇的情形下，其僅就待遇情況作了解答。該人員仍堅持認(rèn)為工作人員已經(jīng)索要了他的身份證，應(yīng)當(dāng)已經(jīng)了解了他的具體情況，答復(fù)應(yīng)當(dāng)作為其享受待遇的依據(jù)。請問，社保工作人員的咨詢答復(fù)能否作為政策適用依據(jù)？該人員的訴求能否成立？

山東讀者 李先生

李先生：

《社會保險法》第七十四條第四款規(guī)定：“用人單位和個人可以免費(fèi)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。”因此，向被保險人以及其他社會公眾提供關(guān)于社會保險的咨詢解答是社保機(jī)構(gòu)的一項職責(zé)。從工作人員對被保險人的解答內(nèi)容來看，并無不當(dāng)。任何咨詢答復(fù)只能針對具體的問題進(jìn)行回復(fù)，不能視為對未涉及的問題也給予了答復(fù)。僅僅咨詢退休醫(yī)保待遇，在未涉及能否享受退休醫(yī)保待遇、是否已經(jīng)享受醫(yī)保待遇的情形下，對退休醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍等的答復(fù)，實際并不涉及被保險人個人是否具備享受退休醫(yī)保待遇的資格，不能作為個人訴求的法律依據(jù)。目前，我國沒有規(guī)定社保機(jī)構(gòu)對于政策的解答可以直接作為訴求依據(jù)，因此即便此類咨詢解答涉及個人的具體權(quán)益，也不宜作為其訴求的法律依據(jù)?？紤]未來法治的發(fā)展，如果僅僅是咨詢解答而非針對個人權(quán)利訴求的答復(fù)，為避免產(chǎn)生不利法律后果，宜表明“本答復(fù)僅作為理解政策的參考，而非針對個人具體權(quán)利的答復(fù)”。此外，要求咨詢?nèi)颂峁┳C件、材料也需要慎重，如果僅屬于一般性政策咨詢而非自己具體的權(quán)利主張，無需要求咨詢者提供具體的證件和材料。

主持人