散瞳檢查眼底的觀察和護理分析

王麗波

（吉林市中心醫(yī)院 眼科門診，吉林 吉林132011）

0 引言

作為眼科檢查的一部分，眼底檢查可幫助臨床監(jiān)測各種慢性病或血管疾病等[1]。在進行眼底檢查前，需要采用美多麗眼液、復方托品酰胺滴眼液等來散大瞳孔，擴大視野，來確保進入眼底的光線充足；但行散瞳后，也會隨之導致視力模糊、眼壓升高等不良反應發(fā)生[2]。因此，在散瞳時采取有效的護理能夠降低患者不良反應發(fā)生率。本文筆者通過對我院2018年2月至2018年7月期間收治的200例散瞳眼底檢查患者分組行常規(guī)護理、綜合護理的研究，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2018年2月至2018年7月期間收治的200例散瞳眼底檢查患者作為研究對象。將所有患者按照奇偶數(shù)順序分成研究組、對照組（各100例）。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準，且所有參與患者均已簽署知情同意書。其中，研究組有男51例，女49例，年齡18至75歲，平均（52.35±7.28）歲；對照組有男52例，女48例，年齡18至74歲，平均（52.41±7.32）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，研究組患者行常規(guī)護理基礎上的綜合護理，即：

（1）健康宣教[3]：在行散瞳藥前，應先向患者詳細講明散瞳目的、安全性、作用事件、方法及注意事項等；并應告知患者應用散瞳藥后可能出翔的不良反應情況等，以促使患者在正確認識散瞳的同時能夠積極配置散瞳。

（2）心理護理：一般來說，需要做眼底檢查的患者多存在慢性病或視力不好的情況，而檢查會加劇患者對于疾病本身的恐懼，進而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒。這時，患者應多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并采取安撫措施來緩解患者情緒，以促使患者積極配合檢查。

（3）檢查前護理[4]：在散瞳前，應充分掌握患者病情，以避免散瞳禁忌患者使用散瞳。

（4）檢查護理[5]：散瞳時，為避免碰觸到患者睫毛或眼球被污染，應將瓶口距離結膜1cm左右。點眼后，應詢問患者眼部酸痛、頭疼情況等，若患者有任何不適，應暫停檢查并測量眼壓，若眼壓過高應及時進行處理；檢查結束后，應叮囑患者不可駕車，一旦出現(xiàn)眼部酸脹情況應立即回院復診。

1.3 觀察指標

對比、分析兩組患者的護理滿意度、不良反應發(fā)生情況。以我院自制調查問卷評定患者護理滿意度，滿分100分，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意，護理滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）來表示，計量資料采用t檢驗比較，組間率采用χ2檢驗比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組有61例滿意，30例基本滿意，9例不滿意，護理滿意度為91.0%；對照組有38例滿意，40例基本滿意，22例不滿意，護理滿意度為78.0%。研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

研究組未有患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為0.0%；對照組有2例出現(xiàn)眼部酸脹疼痛，1例出現(xiàn)頭痛，8例出現(xiàn)焦躁情緒，不良反應發(fā)生率為11.0%，但經(jīng)治療后均有緩解。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

許多全身性疾病均會發(fā)生眼底病變，甚至會成為患者就診的主要原因，因此作為檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病的重要方法，眼底檢查可為臨床診斷提供重要的關鍵資料[6]。散瞳即將睫狀肌麻痹眼藥水滴入眼睛，使患者眼部處于松弛狀態(tài)，再行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗光，以確保眼睛屈光性質及程度的準確性[7]。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)睫狀肌麻痹藥都可散大瞳孔，而通過散瞳能夠充分麻痹眼內(nèi)睫狀肌，阻礙睫狀肌收縮，從而增加驗光效果的準確度[8]。從散瞳本身來講，是不會對散瞳驗光者造成傷害的。但是由于多數(shù)患者對于散瞳了解不多，極易出現(xiàn)焦躁不安等負面情緒，因此需要進行適當?shù)淖o理干預，一方面可以避免交叉污染，另一方面可以促使患者積極配合，進而減少不良反應發(fā)生率，從而提高散瞳效果。

綜上所述，給予眼科散瞳檢查眼底患者綜合護理干預能夠有效減少患者不良反應發(fā)生率，改善患者護理滿意度，和諧護患關系，值得臨床大力推廣及應用。