孫漣瑋 ，冉志玲

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 兒科，四川 瀘州 646000）

0 引言

呼吸道感染是臨床上的小兒常見病，其發(fā)病率高，且并發(fā)癥較多。目前臨床上針對該類感染最常用的治療方法即采用抗生素等對導(dǎo)致感染的病原微生物進行抑制和殺滅。但是該療法存在較大的問題，其中最主要的是其在抑制和殺滅病原菌的同時，嬰幼兒體內(nèi)的益生菌同時被抑制和殺滅，導(dǎo)致患兒的腸道菌群失調(diào)，進而誘發(fā)其腸道的消化能力和免疫力的下降[1]。后期患兒的腸道更易出現(xiàn)致病菌感染，而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉等情況。近年來，由于對腸道微生物研究的不斷深入，微生態(tài)制劑也得到了長足的發(fā)展，其目前已被廣泛地應(yīng)用于臨床。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是一種活菌制劑，該制劑對小兒地腸道菌群的正常生長有一定的促進作用，對致病菌的生長有一定的抑制作用[2]。由此來保證了患兒的腸道菌群的正常，來確保患兒免除因抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)和腹瀉。本研究中，我們采用了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片來對患兒由急性呼吸道感染繼發(fā)的腹瀉進行預(yù)防，臨床療效顯著，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科病房于2017年9月至2018年11月收治的急性呼吸道感染住院患兒200例采用隨機數(shù)字表法均分為兩組，所有患兒均診斷患有呼吸道感染，年齡1-3歲，入院時無嚴重的消化系統(tǒng)疾病。排除標準：患有嚴重的傳染病的患兒；對本次治療中所用藥物具有過敏反應(yīng)的患兒；肝腎功能不全的患兒；有較嚴重的抗生素過敏或耐受的患兒。各組患兒在一般資料的對比當中無顯著性差異，可進行下一步研究。

1.2 方法

將納入患兒按照急性呼吸道感染抗生素合理使用指南對癥應(yīng)用相應(yīng)的抗生素，并給予相應(yīng)的止咳化痰等常規(guī)對癥治療。觀察組除用一般常規(guī)治療外，對改組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004），口服，6個月內(nèi)嬰兒一次1片，2-3次/d；6個月至3歲小兒一次2片，2-3次/d；3至12歲小兒一次3片，2-3次/d。溫開水或溫牛奶沖服，嬰幼兒可將藥片碾碎后溶于溫牛奶沖服。在對患兒的治療期間，嚴密監(jiān)控患兒的大便次數(shù)、糞便常規(guī)的性狀、量，以及患兒有無消化道反應(yīng)，并對有異常的患兒的脫水程度進行評定，依據(jù)其相應(yīng)的生化指標，評價患兒在治療的第3天、第5天以及第7天時腹瀉的發(fā)生率和其腹瀉的程度，對相應(yīng)數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.3 診斷標準

患兒的大便次數(shù)顯著高于正常，且大便不成形。輕度腹瀉：患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，但無明顯脫水，未見中毒癥狀；中度腹瀉：患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，并伴有一定程度的脫水，且有輕度的中毒癥狀;重度腹瀉：患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，且伴有嚴重的脫水癥狀，有明顯中毒的癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患兒發(fā)生繼發(fā)腹瀉情況對比

觀察組患兒接受治療第3天、第5天以及一周后的腹瀉發(fā)生率分別為9.00%、14.00%、11.00%，相較于對照組患兒24.00%、28.00%、和30.00%的發(fā)生率明顯較低，且組間差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 患兒腹瀉程度對比

觀察組輕微腹瀉的發(fā)生率為12.00%，對照組的發(fā)生率為25.00%，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者中度腹瀉發(fā)生率為4%，對照組的則為3%，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 安全性評價

兩組患兒在接受治療后7天之內(nèi)均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，且無藥物過敏記錄。所有病例均完整完成臨床治療。

3 討論

急性呼吸道感染是臨床上嬰幼兒的常見疾病，該類疾病通常由細菌感染引起。而目前對于急性呼吸道感染的常規(guī)治療方法是采用相應(yīng)的抗生素或者廣譜抗菌藥進行抗菌治療，并輔助性采用止咳化痰等治療方式[3]。而該類治療方法存在一定的弊端，即抗菌藥物到達患兒的腸道部分時會導(dǎo)致患兒腸道的菌群失調(diào)，繼而誘發(fā)患兒的腹瀉。其詳細原因有以下幾個方面：①抗生素殺傷了患兒腸道內(nèi)的益生菌群，導(dǎo)致腸黏膜屏障損傷乃至喪失，使致病菌可以在其腸道定植，導(dǎo)致患兒發(fā)病。②抗生素使腸道內(nèi)促進消化的細菌數(shù)量減少，導(dǎo)致其部分多糖難以被患兒吸收，使患兒腸道內(nèi)滲透壓較高，患兒體內(nèi)失水，進而發(fā)生滲透性腹瀉。③抗生素損害腸黏膜，導(dǎo)致其吸收發(fā)生障礙，并發(fā)生一定的消化道不良反應(yīng)。④患兒免疫系統(tǒng)不完善，對外界的侵襲抗性較低，引發(fā)腹瀉。本研究中所采用的雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌益生菌構(gòu)成[4-5]。其在患兒體內(nèi)可形成生物學(xué)屏障，減少或防止致病微生物的定植，加強患兒腸道的防御能力。輔助患兒恢復(fù)其腸道微生態(tài)的平衡。除此之外 ，該制劑中的益生菌可以加強患兒的免疫系統(tǒng)的作用，提高患兒的綜合免疫能力。

根據(jù)本研究中的結(jié)果，采用了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療的觀察組患兒的繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生率顯著低于對照組，且其嚴重程度也顯著較低（P＜0.05）。該結(jié)果表明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可以顯著降低患兒呼吸道感染患兒繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率，并且提高其免疫系統(tǒng)的能力，有利于其病情的恢復(fù)，值得進行大面積推廣使用。