李國英

冠心病為臨床多發(fā)疾病，可致心肌細(xì)胞(尤其是傳導(dǎo)系統(tǒng))發(fā)生缺血性損傷，干擾細(xì)胞膜上離子通道電流，改變動作電位時程，并引發(fā)室性心律失常[1]。冠心病合并室性心律失常病程長，且極易復(fù)發(fā)，長期治療易增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對其身心健康及生活質(zhì)量造成極大影響，致使患者多伴有不同程度負(fù)性情緒，不利于疾病康復(fù)，故需采取有效護(hù)理[2]。雙心護(hù)理主要是于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，引導(dǎo)患者樂觀面對疾病，調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，以此促使其積極配合臨床治療及護(hù)理工作。本研究選取102例冠心病合并室性心律失常患者，探討雙心護(hù)理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年3月膠州市人民醫(yī)院收治的102例冠心病合并室性心律失?；颊撸罁?jù)建檔順序分為研究組與對照組，各51例。對照組男27例，女24例；病程2.3～8.1年，平均(5.18±0.87)年；年齡46～71歲，平均(58.04±4.96)歲。研究組男29例，女22例；病程2.1～7.9年，平均(5.33±0.90)年；年齡44～73歲，平均(57.68±5.02)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)經(jīng)動態(tài)心電圖等檢查確診；(2)心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級；(3)自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并惡性腫瘤者；(2)存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病及認(rèn)知功能障礙者；(3)合并其他心腦血管嚴(yán)重疾病者。

1.3 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、健康宣教、心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者病情，出現(xiàn)異常后立即告知醫(yī)生并協(xié)助采取相應(yīng)的處理措施。研究組于對照組基礎(chǔ)上接受雙心護(hù)理，具體如下。(1)挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)建干預(yù)小組，培訓(xùn)心理問題辨別診斷等能力，并確保其可進(jìn)行系統(tǒng)性心理引導(dǎo)；(2)增進(jìn)護(hù)患溝通，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)警示標(biāo)識、呼叫器使用方法，并向患者介紹同病房病友，減輕其對陌生環(huán)境的恐懼、抵觸心理；(3)進(jìn)行護(hù)理操作時確保動作輕柔，溝通時注意音量、音調(diào)、語速及用詞，給患者親近、溫暖感，使其充分感受到被重視和關(guān)懷；(4)充分利用每次和患者接觸的機(jī)會，采取適宜溝通方式，掌握患者心理動態(tài)及需求，科學(xué)評估患者心理狀態(tài)，對存在抑郁、焦慮等情緒者給予對應(yīng)引導(dǎo)；(5)針對性格孤僻、內(nèi)向患者，盡量獲得信任，并與患者家屬一同鼓勵患者訴說主觀感受及致使其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因；(6)參照患者興趣愛好，提供戲曲及音樂視頻、書籍、報(bào)刊等，還可指導(dǎo)患者家屬陪同患者進(jìn)行散步及練習(xí)書法、畫畫等，轉(zhuǎn)移其注意力；(7)告知患者冠心病合并室性心律失常的致病機(jī)制及治療措施、用藥后可能會引發(fā)的不良反應(yīng)等，并叮囑患者養(yǎng)成健康生活規(guī)律及科學(xué)膳食習(xí)慣，多食用高纖維素、維生素及低鈉、低糖、低脂食物，規(guī)范用藥。兩組均持續(xù)干預(yù)2周。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前及干預(yù)2周后采用SDS和SAS量表評估兩組患者抑郁及焦慮情況，分值越高，抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重[3]。(2)采用自制護(hù)理滿意度問卷評估患者對護(hù)理工作的滿意度。不滿意：<7分；滿意：7～8分；非常滿意：≥9分?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SDS及SAS分值

兩組干預(yù)前SDS和SAS分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后SDS及SAS分值較干預(yù)前降低，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05

2.2 護(hù)理滿意度

對照組非常滿意21例、滿意19例、不滿意11例，護(hù)理滿意度為78.43%(40/51)；研究組非常滿意34例、滿意14例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為94.12%(48/51)。研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.299，P=0.021<0.05)。

3 討論

冠心病合并室性心律失常多發(fā)于中老年群體，其機(jī)體功能逐漸退化，部分存在諸多疾病，加之冠心病合并室性心律失常病程較長，病情反復(fù)交替，且治療費(fèi)用較高，故極易造成患者遭受經(jīng)濟(jì)壓力、疾病折磨等[4]。因此，于疾病治療期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理對疾病治療重視度較高，但對患者情緒狀態(tài)則缺乏足夠重視，而雙心護(hù)理為臨床重要的護(hù)理干預(yù)模式，較注重患者生理及心理需求，通過客觀、全面評估冠心病合并室性心律失?；颊叩男睦頎顟B(tài)，并分析相關(guān)影響因素，據(jù)此制定相應(yīng)的干預(yù)措施，有效緩解患者負(fù)性情緒[5]。同時，相關(guān)研究還指出，雙心護(hù)理干預(yù)期間還倡導(dǎo)通過健康宣教加深患者對疾病、治療措施的全面、深刻認(rèn)知，并積極調(diào)動其與家屬的主觀能動性，鼓勵其積極參與疾病康復(fù)治療，以此縮短疾病康復(fù)進(jìn)程[6]。本研究中，研究組干預(yù)2周后SDS及SAS分值較對照組低，且護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示雙心護(hù)理可更有效地緩解冠心病室性心律失?；颊哓?fù)性情緒狀態(tài)，且利于加深其對護(hù)理工作的認(rèn)可程度。分析其原因主要在于：(1)雙心護(hù)理干預(yù)注重通過?？浦委熍c護(hù)理緩解患者生理痛苦，并重視其心理需求，結(jié)合其心理狀態(tài)評估結(jié)果綜合諸多因素，制定全面、有效的干預(yù)方案，以此確?；颊攉@得有效治療的同時得到良好心理疏導(dǎo)及引導(dǎo)，康復(fù)治療期間始終保持積極、樂觀心態(tài)；(2)通過指導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理過程，使患者感受到親情支持，利于建立精神目標(biāo)，促使其遵從醫(yī)囑規(guī)范接受治療及護(hù)理，提高遵醫(yī)依從性，對提高疾病治療效果、縮短康復(fù)用時及提升護(hù)理滿意度具有積極意義。

綜上所述，對冠心病合并室性心律失?；颊卟扇‰p心護(hù)理模式，可有效減輕其負(fù)性情緒，且護(hù)理滿意度較高。