蔡 容,王含彥,陳 蓉,陳 衛(wèi),馬 利,何欣蓉,孫桂英,張 艷,周政華,李 莉,劉尚清

(川北醫(yī)學(xué)院,四川 南充 637000)

局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)，特別是手術(shù)學(xué)科和影像診斷學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科[1]。然而，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)模式仍是以教師為主體的“講授式教學(xué)”,學(xué)生被動(dòng)接受，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，學(xué)習(xí)效果不好。如何才能改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，提高局部解剖學(xué)課堂教學(xué)效果，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，一直是高校解剖學(xué)老師關(guān)注的話題。

對分課堂是由復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新老師基于心理學(xué)提出的一種原創(chuàng)性的新的教學(xué)模式，它體現(xiàn)了建構(gòu)主義的知識觀、學(xué)習(xí)觀和教學(xué)觀[2-3]。它是指把課堂教學(xué)時(shí)間分一半給教師講授，一半給學(xué)生討論，先教后學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[4]。對分課堂包含講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)和討論(Discussion)三個(gè)環(huán)節(jié)，故又叫PAD課堂[5]。對分課堂能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，減輕教師教學(xué)負(fù)擔(dān)，改善教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。截止到目前，全國所有省份約1500多學(xué)校包括中小學(xué)和大學(xué)，40多個(gè)學(xué)科正在實(shí)踐對分課堂，發(fā)表論文500多篇。

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過引入對分課堂教學(xué)新模式，在局部解剖學(xué)理論教學(xué)中實(shí)踐和探索對分課堂的可行性，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果。

一、對分課堂增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，形成“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教育新理念

在對分課堂的教師講授環(huán)節(jié)，學(xué)生獲得了基本框架，理解重點(diǎn)、難點(diǎn)，大大降低了學(xué)習(xí)難度，同時(shí)也給學(xué)生留出了主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主思考的空間[7]。我們的問卷調(diào)查結(jié)果分析表明，89.36%的學(xué)生認(rèn)同對分課堂通過教師講授，能幫助學(xué)生熟悉章節(jié)內(nèi)容，克服重點(diǎn)、難點(diǎn)，為課后學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在內(nèi)化吸收過程中學(xué)生要主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)。82.23%學(xué)生認(rèn)為讀書筆記作業(yè)能促進(jìn)學(xué)生對章節(jié)內(nèi)容的認(rèn)真學(xué)習(xí)，為分組討論做好準(zhǔn)備。作業(yè)要評分，學(xué)生要求帶著作業(yè)參加討論環(huán)節(jié)，這些使得學(xué)生在課后的內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)會更認(rèn)真、主動(dòng)，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確。要提出好的問題，弄清楚問題并與同學(xué)進(jìn)行討論，學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)教材上未講的內(nèi)容，學(xué)習(xí)教學(xué)課件和錄像資料，同時(shí)還會進(jìn)行延伸學(xué)習(xí)，課后自動(dòng)增加學(xué)習(xí)的時(shí)間[8]。課后復(fù)習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容和方式都由學(xué)生自己安排，這增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性[2]。討論環(huán)節(jié)也要求學(xué)生主動(dòng)與同學(xué)交換意見，分享經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)提出問題，主動(dòng)尋求答案，解決學(xué)習(xí)中遇到的困難和問題，在課堂中轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)主體[9]。在對分課堂教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生提問和交流，教師角色從“表演式教學(xué)”向“引導(dǎo)性教學(xué)”轉(zhuǎn)變，從覆蓋內(nèi)容、灌輸知識，變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用[10]。通過增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)型,形成“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教育新理念。

二、對分課堂提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才

傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)生只需要被動(dòng)接受知識，學(xué)生缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的動(dòng)力。而對分課堂的實(shí)施能訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[11]。在對分課堂中，學(xué)生為了完成作業(yè)，必須學(xué)會思考和自主學(xué)習(xí)。他們要能夠通過自我學(xué)習(xí)去消化和吸收學(xué)過的知識，學(xué)習(xí)中遇到的問題必須通過查閱資料、拓展學(xué)習(xí)才能解決，這就訓(xùn)練了學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。發(fā)現(xiàn)和解決的問題以“亮考幫”的形式記錄在讀書筆記中。問卷調(diào)查分析結(jié)果表明，89.36%學(xué)生認(rèn)為“亮考幫”可使學(xué)生掌握章節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)，分析自己感興趣的、掌握的、沒掌握的內(nèi)容，達(dá)到對章節(jié)內(nèi)容的全面理解。學(xué)生的相互討論可極大地提高學(xué)生對所學(xué)知識理解的深度與廣度，更容易激發(fā)學(xué)生的思維，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而解決問題，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

三、對分課堂促進(jìn)學(xué)生間交流和師生互動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師全堂講授，學(xué)生被動(dòng)聽課，缺乏交流機(jī)會。而對分課堂通過作業(yè)互動(dòng)、反饋互動(dòng)和答疑互動(dòng)促進(jìn)了師生間交流和互動(dòng)。在討論環(huán)節(jié)，學(xué)生與學(xué)生之間主動(dòng)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，充分討論重點(diǎn)和難點(diǎn)，解答了學(xué)習(xí)中的問題。在全班交流時(shí)，老師引導(dǎo)和參與討論，學(xué)生也有機(jī)會與老師交流。這樣學(xué)生間、師生間的互動(dòng)大幅度提升，達(dá)到了教學(xué)相長、共同進(jìn)步的目的[12]。我們的問卷調(diào)查分析結(jié)果表明，87.23%學(xué)生認(rèn)為通過分組討論和組間交流，能使學(xué)生互相促進(jìn)、化解疑難，達(dá)到對章節(jié)內(nèi)容的深入理解。91.49%學(xué)生認(rèn)為通過有特色作業(yè)或優(yōu)秀作業(yè)的分享，能使學(xué)生互相學(xué)習(xí)，共同提高。對分課堂把互動(dòng)交流放到課堂上，學(xué)生主動(dòng)交流，互相啟發(fā)，深化理解，共同解決了疑難問題，鍛煉了自己的表達(dá)能力，訓(xùn)練和強(qiáng)化了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識。

四、對分課堂強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的過程性評價(jià)，提高了教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)質(zhì)量考核方法是教學(xué)改革是否有效的重要因素之一，它要求考核方式多元化，注重過程性評價(jià)[13]。對分課堂教學(xué)模式采用過程性評價(jià)對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，除了期末考核，還有出勤考核、作業(yè)測試評分、課堂討論、實(shí)踐操作等，既考核了知識，又考核了能力。問卷調(diào)查分析結(jié)果表明，與傳統(tǒng)課堂相比，72.34%學(xué)生認(rèn)為本門課采用對分課堂更好，只有10.64%學(xué)生認(rèn)為采用傳統(tǒng)教學(xué)方法更好一些，前者是后者的6.8倍。如果修讀其他課程，同時(shí)提供對分課堂和傳統(tǒng)課堂，74.47%學(xué)生會選擇采用對分課堂，只有6.38%學(xué)生選擇采用傳統(tǒng)方法，前者是后者的11.7倍。50%學(xué)生認(rèn)為對分課堂可以推廣到其它課程，只有13.33%學(xué)生認(rèn)為不宜推廣，前者是后者的3.75倍?？傮w而言，學(xué)生對于對分課堂的認(rèn)同度較高，效果評價(jià)較好。

總之，對分課堂是一個(gè)新興的原創(chuàng)性的教學(xué)模式，在解剖學(xué)等多個(gè)學(xué)科的實(shí)踐中都取得了非常好的教學(xué)效果[14]。我們的實(shí)踐表明，在局部解剖學(xué)教學(xué)中采用對分課堂教學(xué)模式，能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，促進(jìn)生生交流和師生互動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，值得我們在其他醫(yī)學(xué)課程中推廣和應(yīng)用。