崔 礫

（北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044）

脊柱骨折屬于骨科多見病，發(fā)病多由間接外力所引起，常見表現(xiàn)是脊柱發(fā)生局部疼痛、壓痛和活動受限，部分病患存在完全（亦或者不完全）癱瘓情況。手術(shù)為疾病常用治療方法，但術(shù)后易發(fā)生DVT并發(fā)癥，影響病患的預(yù)后[1]。故本文在外科2016.12-2018.05時間段接治的脊柱骨折病患中盲選100例實施護理觀察，分析康復(fù)護理的應(yīng)用效果，供參考。

1 病患資料及方法

1.1 病患資料

在脊柱外科2016.12-2018.05時間段接治的脊柱骨折病患中盲選100例實施護理觀察，將病患均分成病房護理組（50例）和康復(fù)護理組（50例），前者采取普通的病房護理，男、女病患各自有35例和15例，年齡在28-75歲之間，均齡（51.5±1.0）歲。后者在采取病房護理同時聯(lián)合康復(fù)護理，男、女病患各自有36例和14例，年齡在29-74歲之間，均齡（51.5±1.3）歲。在基礎(chǔ)資料方面，病房護理組和綜合組對比差異較小，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 病房護理組

病房護理組采取普通的病房護理，如病房整理、飲食護理、用藥指導(dǎo)、生活幫助、心理護理和健康教育等[2]。

1.2.2 康復(fù)護理組

康復(fù)護理組在采取病房護理同時聯(lián)合康復(fù)護理，康復(fù)護理：術(shù)后當(dāng)天康復(fù)護理。術(shù)后當(dāng)天應(yīng)該指導(dǎo)病患取平臥體位休息，并適當(dāng)?shù)奶Ц咂潆p下肢，借助重力原理促使病患下肢靜脈血液回流，之后進行雙下肢向心按摩（兩小時一次，一次半小時），雙下肢可采取足底動靜脈的脈沖泵治療，睡覺時可穿彈力襪（有壓力階梯）預(yù)防血栓[3]。病患麻醉恢復(fù)之后指導(dǎo)其開展雙下肢、股四頭肌等的收縮訓(xùn)練，兩小時一次，后注射藥物低分子肝素鈣來預(yù)防血栓。手術(shù)后第二天護士應(yīng)該指導(dǎo)病患開展直抬腿訓(xùn)練，抬腿高度為30度到50度、一次20下，下肢的股四頭肌收縮訓(xùn)練以不感到疲憊為適。在手術(shù)后的第三天至一星期，護士可指導(dǎo)病患直抬腿到70度，一次50下，抬腿的時候可以結(jié)合懸空下肢屈伸運動，避免下肢肌肉發(fā)生萎縮情況，康復(fù)訓(xùn)練直到病患恢復(fù)，可下床活動為止。

1.3 研究指標(biāo)

分析2組SF-36臨床評估情況和DVT發(fā)生情況。而生活質(zhì)量主要采取SF-36表來實施評估，評估內(nèi)容涉及軀體功能、社會功能和心理功能，得分高表示病患生活質(zhì)量好。

1.4 臨床統(tǒng)計學(xué)方法

本文對研究所得數(shù)據(jù)行SPSS20.0的軟件統(tǒng)計處理，以（±s）來表示研究計量資料，并行t檢驗，以百分比來表示研究計數(shù)資料，并行x2檢驗，如果P＜0.05，代表有統(tǒng)計學(xué)的差異。

2 結(jié) 果

2.1 不同組的治療效果分析

病房護理組病患術(shù)后有8例出現(xiàn)DVT，DVT總出現(xiàn)率16%（8/50）?？祻?fù)護理組病患術(shù)后有1例出現(xiàn)DVT，DVT總出現(xiàn)率2%（1/50）?？祻?fù)護理組病患DVT發(fā)生情況比病房護理組要好，2組比較，P＜0.05。

2.2 不同組的SF-36臨床評估情況分析

病房護理組病患軀體功能評估得分為（82.2±1.4）分，社會功能評估得分為（80.3±1.8）分，心理功能評估得分為（84.2±1.3）分?？祻?fù)護理組病患軀體功能評估得分為（93.3±1.4）分，社會功能評估得分為（92.1±1.5）分，心理功能評估得分為（95.2±1.6）分?？祻?fù)護理組病患SF-36臨床評估情況優(yōu)于病房護理組，2組比較，P＜0.05。

3 討 論

脊柱骨折病患因為術(shù)后需要長時間臥床，加上手術(shù)創(chuàng)傷和出血等情況影響，使得病患機體血液流速緩慢，甚至處于高凝狀態(tài)，增加了病患術(shù)后DVT的發(fā)生風(fēng)險，此外，手術(shù)后病患保持俯臥體位時間長，壓迫到髂腹股溝區(qū)域，令下肢的血流受阻，進而易形成DVT，影響病患恢復(fù)。所以術(shù)后采取康復(fù)護理十分重要?？祻?fù)護理借助按摩可以加速病患靜脈淤血的排出，借助彈力襪等可刺激肢體功能恢復(fù)，通過適當(dāng)功能訓(xùn)練可促進病患血液循環(huán)，預(yù)防DVT出現(xiàn)。本文數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)護理組病患術(shù)后DVT總出現(xiàn)率2%，明顯低于病房護理組，在生活質(zhì)量上，康復(fù)護理組病患軀體功能評估得分為（93.3±1.4）分，社會功能評估得分為（92.1±1.5）分，心理功能評估得分為（95.2±1.6）分。三項指標(biāo)均優(yōu)于病房護理組?？梢?，對脊柱骨折病患術(shù)后采取康復(fù)護理，可提升其生活質(zhì)量，降低DVT的發(fā)生風(fēng)險，效果較好。