朱愛麗，黃鳳蘭

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830028）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中最常見的手術(shù)之一，由于各種因素導(dǎo)致我國目前剖宮產(chǎn)率呈逐年增長趨勢。雖然隨著醫(yī)療水平的提高，剖宮產(chǎn)的安全性也得到了保障，但術(shù)后子宮收縮及腹部切口的疼痛會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦睡眠和休息，還可能引發(fā)諸多并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此剖宮產(chǎn)對護理的要求相對較高，尤其是二次剖宮產(chǎn)，本研究中對43例產(chǎn)婦實施整體護理后取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月于我院婦產(chǎn)科進行二次剖宮產(chǎn)的86例產(chǎn)婦，隨機將其分成對照組、觀察組。對照組43例，年齡23～36歲，平均年齡（28.69±3.49）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.16±2.14）周，距上次剖宮產(chǎn)1～5年，平均（3.14±1.08）年；觀察組43例，年齡24～37歲，平均年齡（28.79±3.28）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.62±2.41）周，距上次剖宮產(chǎn)1～6年，平均（3.54±1.09）年。所有產(chǎn)婦均對本次研究知情并自愿參與。將兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、兩次剖宮產(chǎn)距離時間等一般資料進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)婦常規(guī)剖宮產(chǎn)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施整體護理，具體內(nèi)容如下。（1）護理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦進行交流，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行詳細了解并根據(jù)產(chǎn)婦不同心理狀況給予其心理疏導(dǎo)，主要在于消除其因二次剖宮產(chǎn)而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等負面情緒，鼓勵產(chǎn)婦保持心情愉悅。（2）鼓勵產(chǎn)婦在孕期積極進行適當(dāng)鍛煉，可選擇做操、散步等鍛煉方式，鍛煉結(jié)束后應(yīng)注意休息充足。同時護理人員要定期清潔整理病房，保持病房內(nèi)干凈、整潔，給產(chǎn)婦一個舒適的休息環(huán)境。（3）術(shù)后未排氣前禁食，排氣后可進食半流質(zhì)食物，排便后可恢復(fù)正常飲食。產(chǎn)婦制定合理飲食方案，熱能攝入量控制在7760～10420kj/1餐，熱能來源中糖類占55%，蛋白質(zhì)約占15%，脂肪約占30%。建議產(chǎn)婦可每天吃一個雞蛋，喝一杯牛奶，新鮮蔬菜水果500g左右，瘦肉類100g左右。（4）術(shù)后12h內(nèi)仔細觀察產(chǎn)婦陰道流血及宮縮情況，護理人員可通過按壓子宮底大方式促進宮縮，排出積血，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。此外，留置尿管時用0.02%碘伏棉球?qū)庍M行擦洗，2次/1d。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組新生兒情況，主要包含新生兒死亡率、5分鐘Apgar得分。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒5min Apgar得分平均（9.76±0.91）分顯著高于對照組（9.04±0.87），（t＝3.750,P＝0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組新生兒死亡率均為0，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)一種切開腹壁從而取出胎兒的手術(shù)，剖宮產(chǎn)是目前產(chǎn)科中的重要手術(shù)，是解決難產(chǎn)及一些產(chǎn)科合并癥從而挽救圍生兒和產(chǎn)婦生命的有效方法[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、子宮破裂和胎盤前置發(fā)生率遠遠高于經(jīng)陰道的自然分娩，無剖宮產(chǎn)指征情況下進行剖宮產(chǎn)不但無法降低圍生兒死亡率反而增加了產(chǎn)婦死亡率，因此主張有剖宮產(chǎn)指證的產(chǎn)婦才選擇剖宮產(chǎn)。

隨著我國二胎政策的開放，越來越多的產(chǎn)婦面臨二次剖宮產(chǎn)的問題，因此對護理質(zhì)量的要求也越來越高。整體護理方法中，護理人員要保持病房環(huán)境整潔、安靜，為產(chǎn)婦提供一個良好的睡眠環(huán)境以確保其休息充分；通過加強交流掌握產(chǎn)婦心理狀況并進行針對性疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，增強其信心；飲食指導(dǎo)確保產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，通過健康教育讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，增強其生理耐受性。本研究中兩組均為出現(xiàn)新生兒死亡；觀察組5min Apgar得分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認為與整體護理可確保產(chǎn)婦休息充分、飲食合理、保持產(chǎn)婦身心放松、增強其耐受性等特點有關(guān)。

綜上所述，對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施整體護理可有效減提高新生兒5分鐘Apgar得分，確保新生兒健康發(fā)育，值得推廣。