曾雪玲 楊柳

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 從2018年3月—2019年1月期間在該院ICU住院的妊高癥合并糖尿病患者中選擇100例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合綜合護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均低于對照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者的收縮壓值、舒張壓值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的收縮壓值、舒張壓值，均低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒窒息、新生兒肺透明膜病變、新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒等發(fā)生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對ICU妊高癥合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善其血糖、血壓控制效果，促使其二者指標(biāo)趨于合理，從而顯著改善母嬰妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;ICU;妊高癥;糖尿病;護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0155-02

妊高癥是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，會對母嬰健康產(chǎn)生不利影響，易引起產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生多種并發(fā)癥。但是如果對于妊高癥患者來說，同時(shí)合并存在糖尿病，其情況會進(jìn)一步加重，糖尿病患者引起孕婦機(jī)體血糖水平升高，從而引起早產(chǎn)、新生兒窘迫綜合征、巨大兒等一系列并發(fā)癥，也是威脅母嬰健康的一個(gè)重要因素[1]。而當(dāng)妊高癥合并糖尿病時(shí)，兩種疾病相互影響，導(dǎo)致病情加重，使得妊高癥合并糖尿病患者成為產(chǎn)科臨床的高危群體[2]。因此，對于妊高癥合并糖尿病患者必須要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，來積極改善妊高癥和糖尿病對母嬰健康產(chǎn)生的不利影響，從而促使其獲得良好的妊娠結(jié)局[3]。綜合護(hù)理是一種科學(xué)化的護(hù)理模式，該院于2018年3月—2019年1月將其應(yīng)用到ICU妊高癥合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中，獲得了良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院ICU住院的妊高癥合并糖尿病患者中選擇100例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例患者，年齡23～42歲，平均年齡（31.7±1.3）歲;孕周（28.6±3.8）周;平均孕次（2.3±0.4）次。對照組40例患者，年齡在21～43歲，平均年齡為（30.5±1.6）歲;孕周（29.0±4.1）周;平均孕次（2.5±0.6）次。以上兩組研究對象的諸項(xiàng)基本資料、病情資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對照試驗(yàn)要求。

1.2? 臨床方法

對照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合綜合護(hù)理，具體實(shí)施措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理? 根據(jù)患者的心理評估結(jié)果及其文化程度、理解能力，采取合理的心理疏導(dǎo)方式和心理護(hù)理技巧，幫助患者緩解孕期不良情緒。護(hù)理人員要讓患者明白妊高癥、妊娠糖尿病對胎兒及分娩可能產(chǎn)生的不良影響，但是如果患者積極配合臨床治療、護(hù)理是能夠顯著降低這些風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行順利分娩的。同時(shí)要讓患者意識到不良情緒會對母嬰健康產(chǎn)生不利影響，使其能夠自覺的調(diào)整自身的情緒狀態(tài)，積極地向母親角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

1.2.2 健康教育? 對患者及其家屬進(jìn)行健康教育的過程中，綜合患者自身的病情情況及其文化程度、理解能力等因素，采取合理的健康教育方式，向患者及其家屬介紹妊高癥合并糖尿病的發(fā)病原因、高危因素、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施和保健知識等。

1.2.3 對癥護(hù)理? 針對糖尿病，首先根據(jù)其糖耐量試驗(yàn)評估其葡萄糖耐受力，并監(jiān)測患者的血糖值。在此基礎(chǔ)上制定個(gè)體化的飲食方案，加強(qiáng)飲食控制。詳細(xì)介紹應(yīng)用便攜式血糖監(jiān)測儀實(shí)施血糖監(jiān)測的方法，并指導(dǎo)患者每日監(jiān)測空腹、餐后2 h、睡前血糖值[4]。對于飲食控制血糖效果無法達(dá)標(biāo)的患者，則需遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的降糖藥物進(jìn)行干預(yù)。針對妊高癥，首先指導(dǎo)其掌握尿蛋白、血壓測量方法，時(shí)刻掌握患者的心電圖變化情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。其次加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量。最后給予患者持續(xù)吸氧，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。

1.2.4 加強(qiáng)監(jiān)測? 加強(qiáng)患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，主要檢測指標(biāo)包括腎功能、眼底、糖化血紅蛋白等，避免引起其他并發(fā)癥。同時(shí)每日加強(qiáng)對患者進(jìn)行血糖和血壓監(jiān)測，并根據(jù)血糖和血壓監(jiān)測情況調(diào)整胰島素用量和降壓治療方案，并隨之調(diào)整飲食方案。同時(shí)加強(qiáng)孕期B超檢查及胎心監(jiān)護(hù)[5]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制效果

護(hù)理前兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者血糖控制效果比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 血壓控制效果

護(hù)理前兩組患者的收縮壓值、舒張壓值控制效果均在同一水平（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的收縮壓值、舒張壓值，均低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者血壓控制效果比較[（x±s），mmHg]

2.3? 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多、酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3? 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.4? 新生兒妊娠結(jié)局

觀察組新生兒窒息、新生兒肺透明膜病變、新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒等發(fā)生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

表4? 兩組新生兒妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3? 討論

綜合護(hù)理是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式在護(hù)理實(shí)施過程中主要是根據(jù)每一位患者自身的具體機(jī)體情況，對其實(shí)施全面而系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，以最大程度滿足患者的護(hù)理需求，以具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施來提高患者對護(hù)理人員的信任，促使其積極配合治療，從而達(dá)到有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后的重要作用[6]。

綜上所述，對ICU妊高癥合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善其血糖、血壓控制效果，促使其二者指標(biāo)趨于合理，從而顯著改善母嬰妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張立華.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的作用分析[J].糖尿病新世界，2016（6）：188-189.

[2]? 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[3]? 楊琴.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：78-82.

[4]? 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[5]? 王俊云.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[6]? 張立，元蔚偉，李麗娜.綜合性護(hù)理干預(yù)對妊高癥孕婦圍生期的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4505-4506.

（收稿日期：2019-09-10）