馮友亮

摘要：目的 ?探討舍曲林聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛的近期療效。方法 ?收集2017年12月～2018年6月我院診治的慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛患者52例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組給予舍曲林聯(lián)合坦索羅辛治療，對照組給予前列舒通聯(lián)合坦索羅辛，比較兩組治療前與治療8周后前列腺炎癥狀評分（CPSI）、抑郁自評量表評分（SDS）、國際勃起功能評分（IIEF-5），疼痛緩解總有效率，血清炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?治療后，兩組CPSI、SDS評分較治療前降低，IIEF-5評分較治療前升高;且觀察組CPSI、SDS評分低于對照組[（13.02±5.17）分vs（17.25±6.60）分]、[（40.78±11.92）分vs（48.25±15.09）分]，觀察組IIEF-5評分高于對照組[（19.39±5.72）分vs（14.45±4.81）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解總有效率為80.77%，高于對照組的65.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組IL-6、TNF-α水平較治療前降低，且觀察組IL-6、TNF-α水平低于對照組[（6.03±3.21）pg/ml vs（12.23±6.64）pg/ml]、[（13.72±7.96）pg/ml vs（18.21±9.81）pg/ml]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論舍曲林聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛患者療效確切，可有效改善患者尿道疼痛，減輕炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，減輕抑郁情緒，且安全可靠。

關(guān)鍵詞：慢性前列腺炎;尿道疼痛;舍曲林

中圖分類號：R697+.33 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.026

文章編號：1006-1959（2019）24-0081-04

Short-term Efficacy of Sertraline Combined with Tamsulosin in the Treatment

of Refractory Urethral Pain in Chronic Prostatitis

FENG You-liang

（Department of Urology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective ?To investigate the short-term efficacy of sertraline combined with tamsulosin in the treatment of refractory urethral pain in chronic prostatitis. Methods ?52 patients with refractory urethral pain of chronic prostatitis treated in our hospital from December 2017 to June 2018 were collected and divided into observation group and control group by random number table method， with 26 cases in each group. The observation group was given sertraline combined with tamsulosin， and the control group was given Qianlieshutong combined with tamsulosin.The prostate inflammation symptom score （CPSI）， self-depression scale （SDS）， and international erectile function score （IIEF-5） were compared between the two groups before and after 8 weeks of treatment reaction rate. Results ?After treatment， the CPSI and SDS scores of the two groups were lower than before treatment， and the IIEF-5 score was higher than before treatment. The CPSI and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group [（13.02±5.17） points vs （17.25±6.60） points] ， [（40.78±11.92） points vs （48.25±15.09） points]， the IIEF-5 score of the observation group was higher than the control group [（19.39±5.72） points vs （14.45±4.81） points]，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of pain relief in the observation group was 80.77%， which was higher than 65.38% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than before treatment. The levels of IL-6 and TNF-α in the group were lower than those in the control group [（6.03±3.21） pg/ml vs （12.23±6.64） pg / ml]， [（13.72±7.96） pg/ml vs （18.21±9.81） pg/ml]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion ?Sertraline combined with tamsulosin is effective in treating patients with refractory urethral pain of chronic prostatitis. It can effectively improve urethral pain， reduce inflammation， improve quality of life， reduce depression， and is safe and reliable.

Key words：Chronic prostatitis;Urethral pain;Sertraline

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及全球范圍的公共衛(wèi)生事業(yè)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。尿道疼痛屬于盆腔疼痛綜合征的一個亞型，病因機(jī)制尚不明確。有學(xué)者通過盆底肌功能鍛煉和神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、抗生素、抗抑郁藥和神經(jīng)肌肉阻斷劑的應(yīng)用使慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛患者得到不同程度的治療[2]。尿道疼痛作為軀體癥狀障礙的一部分，經(jīng)過適當(dāng)?shù)目咕癫∷幬?，可改善軀體癥狀[3]。本研究主要探討舍曲林聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛的近期療效，旨在為慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛的藥物選擇提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料 ?收集2017年12月～2018年6月佳木斯市中心醫(yī)院診治的慢性前列腺炎頑固性尿道疼痛患者52例作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例。對照組年齡18～46歲，平均年齡（31.50±18.45）歲;病程2～16個月，平均病程（10.17±8.04）個月。觀察組年齡16～51歲，平均年齡（32.50±14.63）歲;病程2～17個月，平均病程（14.14±6.08）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①長期、反復(fù)的尿道疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月;②伴有不同程度的排尿癥狀;③嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①影響排尿功能的疾病，如泌尿系結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌等;②既往盆腔惡性腫瘤放化療史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)源性膀胱功能障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組 ?給予口服前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司，批號：Z20027140，0.4 g×36粒），1.2 g/次，3次/d;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號：H20050392，規(guī)格：0.2 mg×10粒），0.2 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.3.2觀察組 ?給予口服鹽酸舍曲林片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批號：H20060686，規(guī)格：50 mg×14片）50 mg/次，1次/d;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊用法同觀察組一致，連續(xù)用藥8周。

1.4觀察指標(biāo)與療效評定 ?比較兩組治療前與治療8周后前列腺炎癥狀評分（CPSI）、抑郁自評量表評分（SDS）、國際勃起功能評分（IIEF-5），疼痛緩解總有效率，血清炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.1 CPSI評分 ?采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分表（NIH-CPSI）評估患者臨床癥狀程度，其中疼痛的亞評分為0～21分，排尿癥狀的亞評分為0～10分，癥狀對生活質(zhì)量影響的亞評分為0～12分;CPSI總分即三項評分相加，分值為0～43分;評分1～14分為輕度，15～29分為中度，30～43分為重度;分?jǐn)?shù)越高表明患者臨床癥狀或病情越嚴(yán)重。

1.4.2 SDS評分 ?采用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，共20個項目，劃界分為53分，即53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁;分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.3 IIEF-5評分 ?采用國際勃起功能（IIEF-5）量表評估患者勃起功能，IIEF-5評分小于7分為重度勃起功能障礙，8～11分為中度勃起功能障礙，12～21分為輕度勃起功能障礙;分?jǐn)?shù)越高表明陰莖越容易達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以獲得滿意的性生活。

1.4.4疼痛緩解有效率 ?采用數(shù)字評分法對尿道疼痛癥狀進(jìn)行評估，以無痛的11個點來描述疼痛程度，0表示無疼痛，疼痛較強(qiáng)時增加點數(shù)，10表示疼痛最劇烈。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：尿道疼痛程度減輕50%;②有效：尿道疼痛程度減輕小于50%;③無效：尿道疼痛程度無減輕或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.5炎癥因子水平 ?分別于治療前后采集患者靜脈血5 ml，離心后取血清，采用ELISA法檢測患者血清中炎癥因子白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后CPSI、SDS、IIEF-5評分比較 ?治療前兩組CPSI、SDS、IIEF-5評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組CPSI、SDS評分較治療前降低，IIEF-5評分較治療前升高，且觀察組CPSI、SDS評分低于對照組，觀察組IIEF-5評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛緩解總有效率比較 ?觀察組疼痛緩解總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ?觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.53%（3/26）;對照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.69%（2/26）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=2.770，P=0.250）。

2.4兩組治療前后炎癥因子水平比較 ?治療前兩組IL-6、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組IL-6、TNF-α水平較治療前降低，觀察組IL-6、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

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收稿日期：2019-6-27;修回日期：2019-7-30

編輯/杜帆