在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析對腎性貧血的治療作用

趙宏宇

【摘要】目的 研究腎性貧血治療中，在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析對其治療的臨床效果。方法 選取2016年11月～2018年11月兩年期間于我院腎內科接受治療的78例腎性貧血患者作為本次研究對象。按照患者先后就診順序，將78例腎性貧血患者平均分為對照組（n=39）例與實驗組（n=39），對照組給予規(guī)律性血液透析治療，實驗組則給予在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療，對兩組間各項指標進行評價。結果 經(jīng)治療后，對照組血清鐵蛋白、透析充分性指標以及二氧化碳結合力、血清甲狀旁腺激素指標，與實驗組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組間血紅蛋白指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腎性貧血患者采取在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療，能有效提高患者血紅蛋白水平，從而改善患者貧血情況，此方法具有參考價值。

【關鍵詞】腎功能衰竭;腎性貧血;在線血液透析;血液透析

【中圖分類號】R459 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

臨床上，腎性貧血的發(fā)病主要原因是由于患者腎功能受損，且腎小球濾過率在30ml/min以下或血清肌酐濃度在300 umol/L以上[1]，同時，血紅蛋白降低導致的正色素正細胞性、增生低下性貧血，即促紅細胞生成素生成減少[2]。腎性貧血為臨床上慢性腎臟病中常見并發(fā)癥，也是導致患者合并心血管并發(fā)癥的獨立危險因素。一旦發(fā)生腎性貧血，患者會表現(xiàn)出疲憊、畏寒、食欲缺乏以及活動能力下降、記憶力下降等癥狀[3]，對患者健康造成嚴重威脅。有學者指出，對腎性貧血患者實施在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療，能有效促進患者血紅蛋白水平。為進一步探討對腎血貧血患者的治療效果[4]，本次研究，對我院78腎性貧血患者，分別實施持續(xù)性血液透析治療與在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療，對比兩組間治療效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月我院腎內科接受治療的78例腎性貧血患者作為本次研究對象。按照患者先后就診順序，將78例腎性貧血患者平均分為對照組（n=39）例與實驗組（n=39）。其中對照組男17例，女22例，年齡32～68歲，平均（50±1.5）歲，糖尿病腎病為8例，腎小球腎炎為19例，腎小球動脈硬化患者為7例，其他患者為5例;實驗組男18例，女21例，年齡31～66歲，平均（48.5±1.6）歲，糖尿病腎病為9例，腎小球腎炎為18例，腎小球動脈硬化患者為8例，其他患者為4例，以上兩組患者均為慢性腎功能衰竭終末期。經(jīng)對比，兩組患者性別、年齡以及疾病資料等信息，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予規(guī)律性血液透析治療，具體方法如下：①采用NIPRO NCU-12血液透析機對所有患者進行常規(guī)血液透析治療，每周3次，透析機中空纖維透析器膜為費森尤斯FX-10膜，膜面積為1.8 m2，超濾系數(shù)為14.0 ml·h-1·mmHg-1。將透析液流量設置為500 ml/min，血液流量設置為230～260 ml/min，并給予患者低分子肝素鈉抗凝治療。②將碳酸氫鹽透析液用透析液由濃縮液加透析用水按比例配比。③持續(xù)治療半年，并對患者口服琥珀酸亞鐵以及促紅細胞生成素靜脈注射治療。

實驗組則給予在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療：具體方法如下：①采用貝朗Dialog710207T血濾機對所有患者進行在線血液透析過濾治療，每周1次，并給予患者常規(guī)血液透析治療，每周2次。血濾機中空纖維血濾器膜為貝朗Hi-18膜，膜面積為1.8 m2，超濾系數(shù)為99.0 ml·h-1·mmHg-1。對患者行前稀釋方式，每次超濾量大于20L。將透析液流量設置為500 ml/min，血液流量設置為230～260 ml/min，并給予患者低分子肝素鈉抗凝治療。②用透析液由血濾機在線生成。③持續(xù)治療半年，并對患者口服琥珀酸亞鐵以及促紅細胞生成素靜脈注射治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后各項指標變化，包括血清鐵蛋白、血紅蛋白、血清甲狀旁腺激素、透析充分性指標以及二氧化碳結合力和血清白蛋白等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組治療后各項指標對比

經(jīng)治療后，對照組血清鐵蛋白、透析充分性指標以及二氧化碳結合力、血清甲狀旁腺激素指標，與實驗組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組間血紅蛋白指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

腎性貧血為腎內科臨床常見病。相關資料顯示，腎性貧血的病理機制相對較復雜[5]，其指由各種因素使尿毒癥血漿中一些毒性物質干擾紅細胞的生成或腎臟紅細胞生素不足而產(chǎn)生的貧血癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，抑制患者紅細胞生成的毒素主要為大分子量毒素、小分子量毒素和中分子量毒素。因腎性貧血會導致患者產(chǎn)生畏寒、活動力下降、食欲缺乏以及心悸、心絞痛等癥狀[6]，因此，現(xiàn)已被臨床高度重視。目前，臨床上治療腎性貧血的方法主要為補鐵、促紅細胞生成刺激劑以及糾正影響治療或促進貧血因素。而在給予腎性貧血患者實施鐵劑、維生素B12、葉酸以及預防感染和治療失血性疾病后，仍存在部分患者貧血糾正效果不理想的現(xiàn)象，從而降低臨床治療評價。相關資料顯示，雖然應用血液透析治療能有效延長患者存活周期，但因血液透析為低通量、膜孔徑小的透析器，其并不能將血液中的干擾紅細胞完成清除，同時，對其代謝的毒性物質也不能完全清除，因此，其不是臨床治療最佳效果。本次研究，通過對我院收治的78例腎性貧血患者調查發(fā)現(xiàn)，對腎性貧血患者實施在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療，通過在線血液透析濾過對患者體內大分子毒素的清除，能有效提高患者血液中血紅蛋白水平，從而起到糾正腎性貧血患者的貧血因素，改善患者貧血癥狀，此方法應被臨床積極應該并廣泛推廣。

綜合以上分析發(fā)現(xiàn)，對腎血貧血患者采取在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析治療，能有效提高患者血紅蛋白水平，從而改善患者貧血情況，此方法具有參考價值。

參考文獻

[1] 盧 靜，陳懿建.腎性貧血患者應用血液透析濾過與維持性血液透析治療的效果對比研究[J].贛南醫(yī)學院學報，2017，37（1）：114-116.

[2] 馬 可.維持性血液透析患者腎性貧血應用左卡尼汀聯(lián)合促紅素的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（3）：163-164.

[3] 許 云.促紅素聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（52）：10166-10167.

[4] 鄭 磊.血液灌注聯(lián)合血液透析對維持性血液透析患者腎性貧血和微炎癥狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2018，231（5）：73-74.

[5] 陳忠付.血液灌流聯(lián)合血液透析治療終末期腎病腎性貧血患者的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（69）：67-67.

[6] 吳艷萍，王小琴.血液透析患者腎性貧血的維持性補鐵方式研究[J].臨床腎臟病雜志，2017，17（8）：482-485.

本文編輯：趙小龍