靜脈注射與口服鐵劑治療慢性腎功能不全腎性貧血的效果比較

閔群燕

[摘要] 目的 探討靜脈注射和口服鐵劑治療腎性貧血的效果。方法 該院隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例腎性貧血患者作為研究對象，利用計算機軟件把60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組30例患者。給予對照組口服鐵劑治療，觀察組靜脈注射治療，比較觀察兩組治療療效。結果 觀察組治療前的鐵蛋白檢測數據為（94.58±12.86）ng/mL，對照組為（95.01±15.62）ng/mL，觀察組治療后的鐵蛋白檢測數據為（126.26±6.85） ng/mL，對照組治療后為（102.52±8.92） ng/mL；觀察組治療后的Hb、Hct改善情況明顯優(yōu)于對照組；兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療中的不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對腎性貧血患者使用靜脈方式進行治療安全、有效，可將患者臨床病癥有效改善，可推廣治療。

[關鍵詞] 靜脈注射；口服鐵劑；治療；腎性貧血

[中圖分類號] R452 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）10（a）-0040-03

Comparison of the Effect Between Intravenous Injection of Ferralia and Oral Ferralia in the Treatment of Chronic Renal Insufficiency and Renal Anemia

MIN Qun-yan

Department of Nephrology， Taicang City First People's Hospital of Jiangsu， Taicang， Jiangsu Province， 215400 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of intravenous injection of ferralia and oral oral ferralia in the treatment of renal anemia. Methods Sixty patients with renal anemia treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups， the observation group and the control group with 30 cases in each by computer software. Patients in the control group were treated by oral ferralia and those in the observation group were treated by intravenous injection of ferralia. And the efficacy of the two groups was observed and compared. Results Before treatment， the ferritin level was （94.58 ± 12.86） ng/mL in the observation group， and that was （95.01±15.62）ng/mL in the control group. After treatment， the ferritin level was （126.26±6.85） ng/mL in the observation group， and that was （102.52±8.92） ng/mL in the control group. The improvement of Hb and Hct level after treatment was much better in the observation group than that in the control group with statistically significant difference（P<0.05）. The difference in the incidence of adverse reactions during the treatment between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion For patients with renal anemia， intravenous injection of ferralia is safe， effective， which can effectively improve the clinical symptoms， so it is can be promoted.

[Key words] Intravenous injection； Oral ferralia； Treatment； Renal anemia

腎性貧血常見于腎功能不全，特別是尿毒癥期患者，當前常用治療方式為促紅素治療，但是經研究發(fā)現，部分腎性貧血患者因長期使用促紅素，產生一定耐藥性，因此療效較差，這和缺乏鐵有密切聯系。多方面研究證明，對腎性貧血患者補充鐵劑之后會將患者病情改善并可將使用促紅素的劑量有效減少，因此在臨床治療中得到治療醫(yī)師的廣泛推廣[1-2]。為研究靜脈注射和口服鐵劑治療腎性貧血的效果，該院隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例腎性貧血患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選取了來治療的60例腎性貧血患者作為研究對象，男性32例，女性28例，年齡在24～69歲之間，平均年齡（40.35±10.68）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對照組男性18例，女性12例，年齡在26～69歲之間，平均年齡為（41.06±10.69）歲。觀察組男性14例，女性16例，年齡在24～67歲之間，平均年齡為（39.98±10.76）歲。60例患者中糖尿病腎病患者26例，高血壓腎病患者20例、慢性腎炎患者13例、多囊腎1例。

1.2 入選、排除標準

（1）入選標準： ①所有患者接受治療前均行規(guī)律透析治療，病情得到穩(wěn)定≥1個月，患者透析頻率均保持在2～3次/周。②年齡≥18歲并≤80歲[3]。③近期無輸血、出血史，所有患者除腎性貧血外均無其他血液系統疾病。④均無慢性疾病感染史，所有患者均知情并積極配合治療觀察。（2）排除標準： ①排除對制鐵劑過敏的患者。②排除1個月內使用腸道外鐵劑治療患者。③排除近3個月內出現嚴重感染性疾病患者[4]。④排除無法正確認知，患有精神疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予對照組腎性貧血患者使用口服琥鉑酸亞鐵片（國藥準字：H10930005）治療，1片次，3次/d，連續(xù)服藥治療3個月。

1.3.2 觀察組 給予觀察組腎性貧血患者使用靜脈注射鐵劑治療，觀察患者缺鐵程度，使用蔗糖鐵注射液（國藥準字：H20064471）治療，在患者每次接受透析治療的過程中對患者進行靜脈滴注。治療時間以完成總預計補鐵量為準，隨后根據患者實際病情隨時將補鐵量調整。

1.4 觀察指標

觀察組兩組患者使用不同治療方式進行治療3個月后鐵蛋白檢測數據變化情況。觀察兩組患者治療前后Hb、Hct改善情況。觀察兩組患者治療期間的不良反應反應[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 鐵蛋白檢測數據變化情況對比

兩組患者經不同治療方式進行治療后我們對兩組患者的鐵蛋白檢測數據變化情況進行了分析。經分析發(fā)現，觀察組患者的鐵蛋白明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 鐵蛋白檢測數據變化情況對比[ng/mL，（x±s）]

注：同治療前比較，*P<0.05；同對照組比較，#P<0.05。

2.2 治療前后Hb、Hct改善情況對比

對兩組患者治療前后的Hb、Hct改善情況進行了觀察。經觀察后發(fā)現，觀察組指標明顯優(yōu)于對照組指標，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后Hb、Hct改善情況對比（x±s）

注：同治療前比較，*P<0.05；同對照組比較，#P<0.05。

2.3 不良反應對比

對兩組患者治療期間出現的不良反應進行了觀察并對比，經觀察后發(fā)現：對照組患者服用琥鉑酸亞鐵片后有2例患者出現惡心、嘔吐情況；觀察組患者有1例患者出現過敏反應，出現不良反應的患者經進一步治療后均已痊愈。兩組患者的不良反應情況差異無統計學意義（χ2=1.321，P>0.05）。

3 討論

隨著慢性腎衰竭患者腎小球濾過率不斷下降，腎性貧血的發(fā)病率正逐漸上升，導致腎性貧血的主要原因是缺乏基因重組人促紅素，但是臨床治療中即使給予足夠的基因重組人促紅素仍然無法使貧血現象改善，其中常見原因為缺乏鐵劑。同時因患者腎臟產生的基因重組人促紅素不斷減少，鐵攝入量也會隨之減少，因治療過程中頻繁的抽血化驗以及失血等，腎衰竭時因紅細胞生存時間不斷縮短并缺乏葉酸，同時體內嚴重缺乏蛋白質，尿毒癥中的毒素會對于骨髓造成一定抑制。隨著腎小球濾過率不斷下降，腎性貧血現象會更加突出，尤其是針對Ccr在30 mL/min以下的患者，因以上原因會致使鐵缺乏概率逐漸升高，所以鐵缺乏是臨床治療中不可忽視的問題。

目前出現腎性貧血的病癥主要為尿毒癥患者，此疾病對患者生命質量造成了嚴重影響。研究發(fā)現，引發(fā)腎性貧血的主要機制是人體腎臟內產生的促紅細胞生成素減少[6-8]。當前對腎性貧血的主要治療方式為使用外源性促紅細胞生成素進行治療，但是研究發(fā)現部分患者因體內對促紅素產生抵抗，導致治療效果不佳。

當前對患者進行補鐵的主要方式為口服補鐵治療，但是該研究發(fā)現，使用口服補鐵方式對患者進行治療在臨床中無法完全滿足促紅細胞生成素誘導紅細胞所生成的鐵需要量，臨床治療的結果不佳。靜脈注射補鐵當前在我國腎性貧血患者的治療中得到廣泛推廣[9]。并且經研究后發(fā)現，靜脈注射補鐵對需長期補鐵治療的腎性貧血患者，有最佳的綜合效果。

該研究發(fā)現，經靜脈注射補鐵治療的觀察組患者鐵蛋白各項指標、Hb、Hct治療結果均明顯優(yōu)于對照組患者。其中該次研究中發(fā)現，兩組患者治療過程中出現的不良反應情況沒有明顯差異。該研究結果和其他研究對比結果基本一致，有良好統計意義[10]。

綜上所述，對腎性貧血患者使用靜脈注射鐵劑方式進行治療安全、有效，可將患者臨床病癥有效改善，可推廣治療。

[參考文獻]

[1] 丁焦生.靜脈注射和口服鐵劑治療透析前慢性腎功能不全腎性貧血效果比較[J].右江民族醫(yī)學院學報，2011，33（1）：25-26.

[2] 鄔志廣.靜脈注射蔗糖鐵和口服鐵劑在治療腎性貧血中的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：138.

[3] 潘健濤，朱波，許元文，等.靜脈注射氫氧化鐵蔗糖復合物治療腎性貧血的臨床研究和安全性分析[J].中國血液凈化，2005，4（1）：26-28.

[4] 杜豐，王艷秋，何平，等.蔗糖鐵注射液聯合紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2010（3）：175-178.

[5] 宋斌，李海燕，沈建華，等.口服與靜脈鐵劑在血液透析患者貧血治療中的療效比較[J].海南醫(yī)學，2010，21（12）：78-81.

[6] 吳蕾，李大縣，張曉敏，等.靜脈注射蔗糖鐵和口服鐵劑在治療腎性貧血中的療效對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（31）：73-74.

[7] 李赫群.靜脈注射蔗糖鐵與口服多糖鐵復合物治療腎性貧血的臨床療效比較分析[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（4）：139-141.

[8] 高鵬，袁金榮，程潔.靜脈注射蔗糖鐵與口服多糖鐵復合物對腎性貧血患者的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（36）：112-114.

[9] 賈新霞，杜櫻潔.促紅細胞生成素聯合靜脈鐵劑治療腎性貧血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：123-124.

[10] 朱征西.蔗糖鐵注射液治療老年血液透析患者腎性貧血的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（24）：5400-5403.

（收稿日期：2015-06-25）