王宜順 陳秀梅 趙妍 王雨

【摘要】目的 評估老年COPD患者深靜脈血栓的風險，闡述護理對策，觀察護理效果。方法 選取我科2017年6月～2018年6月收治的老年COPD患者62例作為樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，對照組采用常規(guī)方法干預，觀察組實施預見性護理，對該并發(fā)癥進行預防。結果 觀察組護理后IL-6（36.5±2.0）ng/L、D-二聚體（284.4±5.7）μg/L、血黏度（6.0±0.6）、下床時間（2.5±0.1）d、深靜脈血栓發(fā)生率為0、滿意度96%。對照組護理后IL-6（48.6±2.0）ng/L、D-二聚體（564.5±6.1）μg/L、血黏度（7.8±1.0）、下床時間（4.0±0.3）d、深靜脈血栓發(fā)生率為20、滿意度80%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結論 在評估老年COPD患者深靜脈血栓風險的基礎上，實施預見性護理，可有效降低血黏度，縮短下床時間，預防深靜脈血栓，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】老年COPD患者;深靜脈血栓;風險評估;預見性護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者呼吸困難癥狀嚴重，日常生活活動能力下降，加之患者機體免疫力低，臥床期間，深靜脈血栓發(fā)生的風險較高。有研究指出，對老年COPD患者深靜脈血栓風險進行評估，并實施預見性護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文于我科收治的老年COPD患者中，隨機選取62例作為樣本，闡述了深靜脈血栓風險評估以及預見性護理的方法，觀察了護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組性別：男/女=18/13，年齡（71.54±5.30）歲。對照組性別：男/女=19/12，年齡（76.41±4.62）歲。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法干預，以呼吸道護理、病情觀察等為主。觀察組在分析深靜脈血栓發(fā)生風險的基礎上，實施預見性護理，對該并發(fā)癥進行預防，方法如下：（1）評估方法：護理人員可將Geneva評分法，應用到深靜脈血栓風險的評估過程中。評估內容以年齡、血氣分析、DVT、影像學檢查等為主。評估結果<5分者，視為深靜脈血栓發(fā)生風險較低。評分結果5～8分者，視為中危。評分>8分者，視為高危。（2）預見性護理：針對低危者，護理人員應每2 h一次幫助患者翻身，并輔助其活動雙下肢，促進下肢血液循環(huán)。此外，還可將下肢抬高，促進血液回流，預防深靜脈血栓。針對中危者，應鼓勵其下床自主活動，減少臥床時間。如患者需長期臥床，則應輔助其進行抬臀循環(huán)、肱四頭肌舒展收縮訓練，訓練時間為15 min/次，3次/d。待患者臀部可離床2 cm，踝關節(jié)背伸角度達到90°時，視為訓練效果達標。針對高危者，應嚴密觀察其下肢皮膚顏色、感覺及溫度，有無腫脹，觀察下肢血液循環(huán)情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即報告臨床醫(yī)生，并給予處理。需長期靜脈輸液者，應避免同一部位反復輸液，盡量避免在下肢靜脈輸液。有輸液留置管的在輸液后，需給予10 u/mL肝素液正壓封管?；颊呖烧；顒忧埃杞o予加壓彈力襪穿著，或采用間歇氣壓療法給予干預，降低深靜脈血栓的發(fā)生率。一旦發(fā)生深靜脈血栓，需給予嚴格制動，預防血栓脫落。此后，需立即給予溶栓治療，降低患者的死亡率，改善預后，促進病情康復。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后的各項指標

觀察組護理后IL-6（36.5±2.0）ng/L、D-二聚體（284.4±5.7）μg/L、血黏度（6.0±0.6），與對照組相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理效果對比

觀察組下床時間（2.5±0.1）d、深靜脈血栓發(fā)生率為0、滿意度96%，與對照組相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

老年COPD患者深靜脈血栓風險的發(fā)生，與年齡、病史、長期臥床等因素顯著相關。一旦發(fā)生該并發(fā)癥，患者死亡的風險將明顯提升。針對老年COPD患者所實施的常規(guī)干預方法，雖重視對深靜脈血栓進行預防，但因未對患者發(fā)生該并發(fā)癥的風險進行評估，干預內容往往缺乏全面性與針對性[1]。

為降低老年COPD患者深靜脈血栓的發(fā)生率，我科對患者發(fā)生該并發(fā)癥的風險進行了評估。并根據(jù)評估結果，實施了預見性護理，取得了良好的效果。預見性護理期間，患者發(fā)生深靜脈血栓的風險越高，越應加強重視，并采用“翻身”、“抬高下肢”、“穿著加壓彈力襪”等方式，對并發(fā)癥進行預防，以降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。針對低危者，通過翻身以及體位干預的方式給予干預，便可取得滿意的預防效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施預見性護理后，老年COPD患者IL-6（36.5±2.0）ng/L、D-二聚體（284.4±5.7）μg/L、血黏度（6.0±0.6），與實施常規(guī)護理相比，患者各項指標顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示患者發(fā)生深靜脈血栓的風險明顯下降。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者下床時間（2.5±0.1）d、深靜脈血栓發(fā)生率為0、滿意度96%，與實施常規(guī)護理相比，深靜脈血栓發(fā)生率進一步降低，優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文的研究結果，證實了預見性護理在預防老年COPD患者深靜脈血栓風險方面的應用價值。

綜上所述，在評估老年COPD患者深靜脈血栓風險的基礎上，通過翻身、下肢抬高、穿著加壓彈力襪、間歇氣壓治療等方式，實施預見性護理，可有效降低血黏度，縮短下床時間，預防深靜脈血栓，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 王育強.復方丹參注射液、尿激酶聯(lián)合華法林預防髖關節(jié)置換術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J/OL].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志：2018，12（14）：101-102.

[2] 王小李.綜合護理干預對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者治療效果的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（A0）：19710-19711.

本文編輯：趙小龍